末梢门静脉栓塞联合多模态影像技术在巨大肝癌外科治疗中的应用
刘文瑛1
阙园2
欧阳再兴1
朱剑华1
吴黎明1
谭勇1
宋灏1
朱玉珍1
黄从云1
1.汕头大学医学院附属粤北人民医院肝胆外科,广东韶关 5120252.汕头大学医学院附属粤北人民医院肝胆外科,广东韶关 512025;广东医科大学研究生院,广东湛江 524023
摘要：目的 探讨末梢门静脉栓塞技术和多模态影像技术在巨大肝癌外科手术中的应用价值.方法 回顾性分析2018年2月至2021年11月肝胆外科收治的使用多模态影像技术指导的52例巨大肝癌患者临床资料,根据治疗方式分为直接手术切除组(对照组,27例)和末梢门静脉栓塞术序贯手术切除组(研究组,25例).多模态影像技术融合三维重建、可视化、3D打印、增强现实技术,进行术前评估、手术规划和手术导航;末梢门静脉栓塞技术彻底阻断两侧肝脏间门静脉系统交通支,促进剩余肝脏体积(FLR)增生后行手术治疗.观察分析两组患者围手术期情况如手术方式、手术时间、术中出血量等,以及疗效如并发症、复发或转移情况等.结果 52例患者均成功完成多模态影像技术指导下的术前评估、手术规划和术中导航,研究组患者末梢门静脉栓塞术后FLR获不同程度增生93～322 cm3,中位增生体积183 cm3.所有患者均顺利完成手术,未发生围手术期死亡.术后均未发生严重并发症如出血、胆漏、肝功能衰竭等.研究组入肝血流阻断时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率分别为(27.6±11.6)min、236(100)mL、(10.8±2.4)d、12.0%(3/25),明显少于对照组的(34.4±10.9)min、292(150)mL、(13.1±4.1)d、37.0%(10/27),差异有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组手术时间分别为(209.6±36.5)、(237.0±69.1)min,差异无统计学意义(P>0.05).研究组和对照组术后复发或转移各5、11例,两组复发差异无统计学意义(χ2 = 0.735,P>0.05).结论 末梢门静脉栓塞技术和多模态影像技术通过增加剩余肝脏体积、精准术前规划和手术导航,可提高巨大肝癌外科手术治疗的安全性和手术效果.
关键词：巨大肝癌末梢门静脉栓塞三维可视化3D打印增强现实精准肝切除
分类号：R735.7(消化系肿瘤)
资助基金：韶关市科技计划项目(210805174532225)韶关市卫生健康科研项目(Y21128)
论文发表日期：2023-06-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1546-1550 )
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