CT血管成像在下腰椎前髂血管解剖研究中的应用
蒲清平1
郭涛2
施向春1
田晋1
1.黔南布依族苗族自治州人民医院创伤骨科 贵州都匀5580002.贵州省人民医院骨科 贵阳550002
摘要：目的 应用CT血管成像探究下腰椎前方髂血管分布,为下腰椎前方入路手术提供血管解剖学参考.方法 选取贵州省人民医院2016年6月至2018年11月间行腹部CT血管成像男、女性患者影像资料各100例,进行观察、测量研究;(1)观察记录腹主动脉分叉点及髂总静脉汇合点位置分布;(2)测量左髂总静脉与右髂总动脉夹角顶点到L5～S1椎间隙上缘距离,左髂总静脉与右髂总动脉内侧缘之间位于L5～S1椎间隙上缘、下缘的距离.结果 (1)腹主动脉分叉点平L4椎体男性占64%、女性占68%.髂总静脉汇合点平L4 椎体男性占42%、女性占46%,平L4-5 椎间隙男性占40%、女性36%.(2)腹主动脉分叉角男性:(51.45±9.21)°,女性:(50.51±7.92)°;髂总静脉汇合角男性:(58.82±11.81)°,女性:(61.88±11.97)°;左髂总静脉与右髂总动脉夹角男性:(64.81±11.77)°,女性:(67.21±11.58)°.(3)髂总静脉汇合点平L4椎体、L4～5椎间隙、L5椎体时:①左髂总静脉与右髂总动脉夹角顶点到L5～S1 椎间隙上缘距离分别为:(26.51±8.11)mm、(16.18±6.70)mm、(7.82±4.26)mm;②左髂总静脉、右髂总动脉内侧缘于L5～S1椎间隙上缘的距离分别为:(32.52±9.95)mm、(28.63±11.48)mm、(16.27±7.71)mm;③左髂总静脉与右髂总动脉内侧缘于L5～S1椎间隙下缘的距离分别为:(43.88±9.86)mm、(41.55±11.05)mm、(33.17±9.40)mm.④"髂血管三角"面积分别为:(486.32±246.26)mm2、(263.94±178.47)mm2、(85.49±71.45)mm2.⑤L5～S1椎间隙手术窗分别为:(496.98±114.48)mm2、(488.89±127.69)mm2、(344.32±166.63)mm2.结论 (1)腹主动脉分叉点、髂总静脉汇合点位置存在明显解剖变化;腹主动脉分叉点多平L4椎体,髂总静脉汇合点多平L4椎体及L4～5椎间隙.(2)髂总静脉汇合点平L4椎体时,此时下腰椎前拥有足够的血管安全区供手术操作;髂总静脉汇合点位平L4～5椎间隙时,此时下腰椎前有一定的血管安全区供手术操作;髂总静脉汇合点平L5椎体时,此时下腰椎前血管安全区无法满足手术操作.(3)髂总静脉汇合点平L4椎体、L4～5椎间隙时,前路L5～S1椎间隙均拥有足够的手术血管安全区,但血管安全区进行性缩小.术前CT血管成像检查明确血管安全区有助手术安全.
关键词：下腰椎腹主动脉下腔静脉髂总动脉髂总静脉CT血管成像
分类号：R681(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2023-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1786-1792 )
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