自体富血小板血浆对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响
刘曼曼1
熊万霞2
丁明2
1.复旦大学附属中山医院厦门医院麻醉科(福建厦门 361000)2.复旦大学附属中山医院麻醉科(上海 200032)
摘要：目的 观察自体富血小板血浆(autologous platelet rich plasma,aPRP)对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响.方法 本研究为一项回顾性队列研究,纳入2018年9月至2023年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院行心脏瓣膜手术的患者.根据患者术前是否行aPRP采集为两组:A组为对照组(未行PRP采集),B组为研究组(PRP采集组).主要观察终点指标为手术当天(D0)、术后第1天(D1)、术后第2天(D2)的心包纵膈引流量;次要观察终点指标为术后机械通气时间、心包纵膈引流管留置时间、ICU停留时间、术后住院时间、术后住院期间的不良事件发生率和术后的凝血功能.通过倾向性得分匹配平衡术前基线,匹配因素包括:性别、年龄、BMI、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、血小板(platelet count,PLT)、激活全血凝固时间(activated clotting time,ACT)、ASA分级、NYHA分级、手术名称、手术方式、术前合并症,对匹配后的数据分析PRP对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响.结果 在倾向性得分匹配后,与A组相比,B组患者D2引流量[(132.42±84.11)vs.(218.39±160.39),P = 0.01]明显减少;B组的术后机械通气时间[(1.88±0.99)vs.(2.78±2.47),P = 0.015]、ICU停留时间[(3.07±2.01)vs.(4.97±6.26),P = 0.006]和心包纵膈引流管留置时间[(5.72±1.85)vs.(9.23±5.05),P = 0.01]显著缩短,总体不良事件发生率减少[8.3%(5/60)vs.23%(14/60),P = 0.024];两组患者在住院时间和术后D0、D1、D2的凝血功能差异无统计学意义.结论 PRP可减少术后第2天心包纵隔引流量,并缩短术后机械通气、ICU停留、心包纵膈引流管留置时间,降低术后总体不良事件的发生率.
关键词：自体富血小板血浆心脏瓣膜手术倾向性得分匹配
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：福建省自然科学基金项目(2022J05331)
论文发表日期：2023-12-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 3076-3081 )
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