体外膜肺氧合支持下经皮冠状动脉介入治疗患者预后的影响因素
赵倩1
张艳2
乔荞1
邓爱云2
1.兰州大学第一临床医学院 (兰州 730000)2.兰州大学第一医院心内超声室 (兰州 730000)
摘要：目的 探讨动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持下经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌缺血合并难治性心源性休克患者预后的影响因素.方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月期间于兰州大学第一医院因急性心肌缺血合并难治性心源性休克接受VA-ECMO辅助行PCI治疗70 例患者的临床资料,根据VA-ECMO撤机成功与否将其分为成功组(54例)和失败组(16例),比较两组患者一般资料、术中情况、血流动力学及生化指标结果,分析影响患者临床结局的独立风险因素.结果 成功组ECMO辅助时间明显小于失败组(P<0.05),其余一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前TIMI分级、病变血管支数、IVUS使用情况、心电图结果、SYNTAX评分等差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,ECMO辅助PCI治疗后患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、左室每搏量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣侧壁瓣环收缩速度(Sa)、主动脉瓣口前向血流频谱(AV)、速度-时间积分(VTI)、三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)明显升高(P<0.05),左室收缩期末容积(LVESV)明显降低(P<0.05).与失败组对比,成功组的心率(HR)、休克指数(SI)、血乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)更低(P<0.05).两组ECMO流量、SaO2等指标差异无统计学意义(P>0.05).单因素logistic回归分析结果显示ECMO辅助时间、HR、Lac、CRP、AST及TBIL是影响急性心肌缺血合并难治性心源性休克患者撤机失败的因素.结论 VA-ECMO辅助PCI治疗可显著改善急性心肌缺血合并难治性心源性休克患者心脏功能,超声心动图参数(LVESV、LVSV、LVEF、Sa、AV、VTI、TAPSE)及临床指标(HR、Lac、CRP、AST、TBIL)动态评估对患者预后具有一定的临床价值.
关键词：体外膜肺氧合经皮冠状动脉介入超声心动图动静脉体外膜肺氧合
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：甘肃省科技厅自然科学基金项目(22JR5RA933)
论文发表日期：2024-01-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 219-224 )
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