局部枸橼酸抗凝在连续肾脏替代疗法串联人工肝治疗中的运用效果观察
金玉峰
申存毅
张靖垚
薛玉龙
何栋
西安交通大学第一附属医院(西安 710061)
摘要：目的 观察局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)串联人工肝治疗中的运用效果和安全性.方法 收集2019年12月至2023年6月我中心收治的21例慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的患者行RCA的CRRT串联人工肝治疗54例次的临床资料,观察分析治疗前后肝肾功能指标改善情况、枸橼酸的抗凝效果和不良反应以及患者转归.结果 54例次的CRRT串联人工肝治疗前后肝肾功能指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);累计54例次的CRRT串联人工肝治疗均顺利完成,体外循环管路、滤器及吸附器未发现明显血凝块;所有例次患者体内总钙与离子钙水平在人工肝治疗各阶段与治疗前的比较,差异无统计学意义(P>0.05);但其中3例次CRRT串联PE和1例次CRRT串联DPMAS+LPE的患者治疗后发生枸橼酸蓄积,通过及时纠正和补充24 h后均恢复正常;21例患者30 d生存率:存活13例,死亡5例,自动出院3例.结论 在严密监测和及时调整的情况下RCA在CRRT串联人工肝治疗中的运用安全可行,值得临床推广.
关键词：慢加急性肝衰竭急性肾损伤枸橼酸人工肝连续性肾脏替代疗法
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
资助基金：国家自然科学基金(82072145)西安交通大学第一附属医院基金项目(2022HL-20)
论文发表日期：2024-07-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1879-1884 )
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