胰十二指肠切除术后胰瘘及胰瘘合并出血的预防及治疗策略
陈裕斌1
张传钊1
侯宝华2
1.华南理工大学医学院(广州 511400);南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)胰腺中心(广州 510080)2.南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)胰腺中心(广州 510080)
摘要：目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘及胰瘘合并出血的预防及治疗策略.方法 选取广东省人民医院自2019年8月至2022年12月收治的90例拟行胰十二指肠切除术的患者为研究对象.根据是否发生术后胰瘘将患者分为术后胰瘘组(n=35)与术后无胰瘘组(n=55);根据是否合并出血将35例术后胰瘘患者分为胰瘘合并出血组(n=10)与胰瘘无出血组(n=25).采用χ2检验或Fisher精确检验进行单因素分析,有统计学差异的变量进一步行逐步回归变量筛选,多因素logistic回归分析确定发生胰瘘和术后胰瘘合并出血的独立危险因素.结果 90例患者均顺利完成胰十二指肠切除术,术后胰瘘发生率为38.9%(35/90).两组患者胰管直径(P=0.013)、术中失血量(P=0.045)、吻合方式(P=0.045)、残余胰腺质地(P=0.010)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,胰腺质地软、胰腺导管直径<3 mm、术中出血量≥300 mL以及胰肠吻合方式为胰十二指肠切除术后胰瘘的独立危险因素.在发生术后胰瘘的患者中,多因素logistic回归分析结果显示,胰瘘量>100 mL/d、术后胰瘘持续时间>7 d是胰十二指肠切除术后胰瘘合并出血的独立危险因素.结论 胰十二指肠切除术后胰瘘的发生风险较高,重视关注术前胰管直径及规范化判断胰腺质地,有助于预防术后胰瘘.术中仔细止血,尽量避免术后早期出血,可以降低术后B、C级胰瘘的发生率.胰瘘患者当胰瘘量>100 mL/d、术后胰瘘持续时间＞7 d时要警惕出血的发生.
关键词：胰十二指肠切除术术后胰瘘术后胰瘘合并出血胰腺质地胰管直径
分类号：R576(消化系及腹部疾病)
资助基金：国家自然科学基金(82072635)
论文发表日期：2024-08-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 2084-2091 )
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