儿童休克并发缺氧性肝炎234例的临床特征及其危险因素
郑君
吴琪晔
曾霞
雷智贤
张笃飞
海南省妇女儿童医学中心儿科(海口 570000)
摘要：目的 探讨儿童休克并发缺氧性肝炎(HH)的临床特征及其危险因素.方法 收集2016年1月至2023年12月收治的234例不同类型的儿童休克患者的临床资料,包括休克患儿的一般情况、临床情况及预后情况;收集休克患儿发生HH的第1(d1)、2(d2)、3(d3)、5(d5)、7(d7)天的相关血清生化指标,包括血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、国际标准化时间(INR)及乳酸等指标.对其合并HH的临床特征及其危险因素进行分析.结果 234例儿童休克患者中,男150例,女84例,年龄1个月至16岁;按休克是否并发HH,将患儿分为HH组(32例)与非HH组(202例),休克导致HH的总患病率为13.7%(32/234);脓毒性休克是休克并发HH的主要类型,占65.63%(21/32);按预后情况,将休克并发HH的患儿分为存活组(17例)与死亡组(15例),休克并发HH病死率为46.9%(15/32);HH患儿的ALT、AST值在正常范围上限的20倍以上.休克并发HH存活组患儿的酶学指标的峰值出现在发病的d1～d2,于发病的d7接近正常范围,而休克并发HH死亡组患儿的酶学指标在整个疾病期间均高.死亡组与存活组比较,死亡组的ALT、AST、ALP、TBIL、CRP、BUN、INR的峰值均高于存活组(P<0.05);死亡组的ALB最低值低于存活组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示儿童危重病例评分(PCIS)、乳酸、多器官功能障碍综合征(MODS)、失代偿性休克及心源性休克是影响休克患儿并发HH的危险因素(P<0.05,P<0.01),左心室射血分数(LVEF)及平均动脉压(MAP)是休克伴 HH患儿死亡的危险因素(P<0.01).结论 PCIS降低、乳酸增高、发生MODS、失代偿性休克及心源性休克的患儿易发生HH;病情愈重、左心室射血功能愈差的休克伴HH患儿预后愈差;休克并发HH的患儿病死率较高,因此应密切监测肝功能指标以期早期发现HH,给予合理救治.
关键词：休克缺氧性肝炎儿童危险因素
分类号：R441(诊断学)
资助基金：海南省临床医学中心建设项目(2021-75)
论文发表日期：2024-08-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 2126-2132 )
英文信息