胸痛发作时床边即时检测心肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死的价值
陈国军
周天恩
刘宏锋
彭丽娜
姜骏
谢春明
佛山市第一人民医院(广东佛山 528000)
摘要：目的 确定胸痛症状发作后不同时间间隔内,床边心肌肌钙蛋白T(point of care troponin-T testing,POCT-cTnT)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断性能,了解其在快速排除AMI方面的意义.方法 这项回顾性研究包括了2019年1月至2022年12月期间出现胸痛症状的6 024例患者.在入院时测量了POCT-cTnT和中心实验室cTnI水平.通过按时间窗口划分的受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)分析,评估POCT-cTnT在诊断AMI时的准确性.结果 总体而言,POCT-cTnT诊断AMI的AUC为0.826(95%CI:0.816～0.836),灵敏度和特异度分别为72.81%和86.26%.根据胸痛发作的时间进行区间分组(＜3 h、3～6 h、6～12 h、12～24 h、24～72 h和≥72 h),6～12 h以后的分组AUC值分别为0.918、0.928、0.920和0.908,差异无统计学意义(P＞0.05),均要高于6 h时以内的组(P＜0.001);根据胸痛发作时间点进行分组,≥8 h组的AUC为0.921,阴性预测值(negative predictive value,NPV)98.1%和阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)0.11,其AUC高于≥3 h、≥2 h、≥1 h和overall组(P＜0.05),而与≥4 h以后的各时间组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸痛发作时间对单次检测POCT-cTnT诊断AMI的性能存在一定的影响,结合胸痛发作至就诊时间,可能提高其诊断或排除AMI的可靠性.在胸痛发作4 h后,单次POCT-cTnT检测能可靠地诊断或排除AMI;当胸痛发作8 h后,其诊断或排除AMI方面具有更高的可靠性.
关键词：床旁检测心肌肌钙蛋白T急性心肌梗死胸痛
分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：广东省医学科学技术研究基金项目(B2021263)
论文发表日期：2024-08-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 2326-2332 )
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