不同肌松方案对机器人辅助腹腔镜手术患者术后肩痛的影响
范梅笑1
张敏娟2
庞沙沙1
何珊1
路志红1
邢东1
1.空军军医大学附属西京医院麻醉与围术期医学科(西安 710032)2.空军军医大学附属口腔医院麻醉科(西安 710032)
摘要：目的 机器人辅助腹腔镜手术在极度头低位下,比较持续深肌松和常规肌松管理方案对患者术后肩痛的影响.方法 选择18～80岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,BMI 18～30 kg/m2的机器人辅助腹腔镜手术患者100例,随机分为持续深肌松组(D组)和常规肌松组(C组),每组50例.D组术中维持肌松于强直刺激后计数(post-tetanic count,PTC)1～2,C组术中维持四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)值1～2.手术结束时酌情给予舒更葡糖钠拮抗.首要观察指标为术后72 h内肩痛的发生情况,次要观察指标包括术中术野显露Leiden评分、外科医生要求追加肌松次数、术后肌松恢复情况、苏醒期恶心呕吐评分、PACU内及术后24、48、72 h静卧和翻身时的VAS评分、术后肺部并发症发生率、住院时间、患者满意度评分.结果 D组术后出现肩痛的患者较C组显著降低(D组 32%vs.C组 56%,P<0.05);两组术后肩痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术中Leiden评分、外科医师要求追加肌松次数、PACU内恶心呕吐及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h翻身时的VAS评分D组优于C组(P<0.05);其他时间点静卧及翻身时的VAS评分两组无差异统计学意义(P>0.05).两组在术后肺部并发症发生率、住院时间及满意度评分方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于极度头低位下机器人辅助腹腔镜手术患者,术中持续深肌松能降低术后肩痛的发生率.
关键词：持续深肌松常规肌松极度头低位术后肩痛机器人辅助腹腔镜手术
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：陕西省中医药管理局课题(SZY-KJCYC-2023-021)陕西省中医药管理局课题(2023-ZQNY-001)
论文发表日期：2024-09-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 2460-2464 )
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