大环内酯类耐药肺炎支原体感染与儿童难治性肺炎支原体肺炎的关系
陈茜茜
林秋玉
张湘云
张笃飞
海南省妇女儿童医学中心儿科(海南 海口 570000)
摘要：目的 通过研究大环内酯类耐药肺炎支原体(macrolide-resistant mycoplasma pneumoniae,MRMP)感染与儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的关系,以探讨其在儿童RMPP及时诊治中的临床意义.方法 回顾性分析714例RMPP患儿的临床资料.对患儿进行支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)检查,提取BALF中的MP-DNA,检测其23S rRNA V区突变位点,并根据检测结果,分为大环内酯类耐药组和对照组(非大环内酯类耐药).结果 共计714例RMPP患儿,其中大环内酯类耐药组509例,对照组205例.男369例(54.7%),女345例(45.3%).大环内酯类耐药组的年龄、发热时间及住院时间均高于对照组(P<0.000 1).大环内酯类耐药组RMPP患儿的白细胞(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(percentage of neutrophil,NE%)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)值均高于对照组(P<0.05,P<0.000 1).大环内酯类耐药组RMPP患儿的肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎、重症(severe MPP,SMPP)/危重症(fulminant MPP,FMPP)、气管内絮状及黏性分泌物、严重黏膜病变(糜烂、溃疡或坏死等)、支气管炎性狭窄、支气管内塑型痰栓及肺外并发症的发生率均高于对照组(P<0.05,P<0.000 1).结论 MRMP感染可导致进RMPP的发生.MRMP感染可能会加重RMPP患儿病情.对RMPP患儿及时地实施纤维支气管镜检查,并采集BALF样本进行检测,准确地评估RMPP患儿的呼吸道病变及判断是否存在MRMP感染等的情况,对指导临床的正确诊治有重要的参考价值.
关键词：肺炎支原体耐大环内酯基因突变难治性肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗液纤维支气管镜检查
分类号：R72(儿科学)
资助基金：海南省省级临床医学建设项目(2021-75)海南省卫生健康科技联合项目(2024-22)
论文发表日期：2024-11-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 3190-3195 )
英文信息