七氟醚与丙泊酚用于麻醉维持对肝移植术患者肾功能及术后认知影响的比较
徐进辉
袁买龙
周涛
张明生
李亚琦
江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)麻醉科(江西 南昌 330006)
摘要：目的 通过对比研究七氟醚或丙泊酚麻醉维持在肝移植患者中的应用,探讨其对患者肾功能及术后认知的影响及可能机制.方法 选择江西省人民医院拟行原位肝移植术患者60例,年龄18～60周岁;ASA Ⅱ-Ⅲ级.根据维持方案的不同随机分成两组(n=30):P组(丙泊酚组)、S组(七氟醚组).麻醉维持:P组术中持续靶控输注丙泊酚复合盐酸瑞芬太尼注射液;S组术中七氟醚吸入复合输注盐酸瑞芬太尼注射液.分别于麻醉诱导前(T0)、切皮即刻(T1)、无肝期30 min(T2)、新肝期3 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后72 h(T6)共7个时间点记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),各抽取中心静脉血3 mL,采用ELISA法检测上述时点血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清胱抑素C(Cys C)、肾损伤分子1(KIM-1);多配体蛋白聚糖1(SDC-1)、硫酸肝素(HS)、透明质酸(HA);炎性标志物(TNF-α、IL-6)血清浓度水平;于T0、T5、T6时点采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估并统计认知功能障碍(MMSE＜23分)发生情况.结果 各时间点MAP、HR、CVP组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);在T4时刻,两组患者血清中NGAL、Cys C、KIM-1均升高且P组明显高于S组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余时间点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);在T3、T4时间点两组患者SDC-1、HS、HA较T0时间点均显著升高且T4时间点P组明显高于S组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余时间点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);在T3、T4时刻两组患者TNF-α、IL-6均明显升高,T5、T6时间点有所下降但仍高于T0,且T4、T5时间点P组明显高于S组,差异有统计学意义(P＜0.05);T5、T6时间点MMSE评分均下降,且T5时间点P明显低于S组,差异有统计学意义(P＜0.05),T6时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于丙泊酚,七氟醚麻醉维持对肝移植术患者短期肾损伤程度及认知功能的改变影响更小,这可能与其抑制炎症反应,降低糖萼降解更明显有关.
关键词：肝移植麻醉维持肾功能认知功能丙泊酚七氟醚
分类号：R614.2(外科手术学)
资助基金：江西省卫生健康委科技计划一般项目(202210152)
论文发表日期：2024-12-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 3509-3514 )
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