超声引导下不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因TPVB对全麻胸腔镜手术患者生命体征及应激反应的影响
曾建强
钟昭迎
袁磊
彭冬兰
赣州市肿瘤医院麻醉科(江西 赣州 341000)
摘要：目的 探讨全麻胸腔镜手术患者应用右美托咪定(0.5、1.0、2.0 μg/kg)复合罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)对生命体征、应激反应等指标的影响,为临床优化麻醉方案提供参考.方法 选取全麻胸腔镜手术患者99例,按照随机数字表法将患者分为低、中、高剂量组,各为33例.麻醉诱导结束后,低、中、高剂量组分别给予右美托咪定0.5、1.0、2.0 μg/kg复合0.375%罗哌卡因超声引导下TPVB,三组均观察至术后3 d.比较各组围手术期指标,苏醒质量,术后2、6、12、24 h的疼痛程度,麻醉前(T1)、气管拔管时(T2)、气管拔管5 min时(T3)的生命体征,术前、术后3 d的免疫功能、应激反应及观察时间内的不良反应.结果 较低剂量组,瑞芬太尼、丙泊酚用量在中、高剂量组中更低,术后自控镇痛次数更少(P＜0.05).苏醒、气管拔管及恢复室停留时间在低、中、高剂量组之间延长(P＜0.05).视觉模拟评分法(VAS)评分在三组术后2、6、12、24 h逐渐降低(P＜0.05),较低剂量组,中、高剂量组VAS评分在术后2、6、12 h更低(P＜0.05).较T1时,三组心率(HR)、平均动脉压(MAP)在T2、T3时均升高,T2、T3时的HR、MAP在低、中、高剂量组之间升高(P＜0.05);与T2时比较,三组T3时的HR、MAP均降低(P＜0.05).较术前,三组全血CD8+、血清皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平在术后3 d升高,术后3 d上述指标在低、中、高剂量组之间升高(P＜0.05);三组全血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平在术后3 d降低,术后3 d上述指标在低、中、高剂量组之间降低(P＜0.05).三组安全性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下TPVB在减轻全麻胸腔镜手术患者疼痛程度,减少瑞芬太尼、丙泊酚用量及术后自控镇痛次数方面具有一定的优势,而0.5 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下TPVB在改善患者生命体征,减轻免疫抑制、应激反应及促进麻醉后苏醒方面具有一定的优势,临床可根据患者实际情况合理选择麻醉方案.
关键词：胸腔镜手术全麻右美托咪定罗哌卡因超声胸椎旁神经阻滞生命体征应激反应
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：江西省卫生健康委科技计划项目(202212547)
论文发表日期：2024-12-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 3527-3533 )
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