儿童先天性心脏病术后抗生素相关性腹泻预测模型的构建与验证
刘冬丽1
全梓林2
钟灵秀1
陈琦琦1
蔡文巧1
庄森培1
魏莹1
潘惠仪1
林雅文1
1.南方医科大学附属广东省人民医院儿童重症监护室(广东 广州 510080)2.南方医科大学附属广东省人民医院肾内科(广东 广州 510080)
摘要：目的 探讨儿童先天性心脏病术后发生抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的影响因素,构建列线图预测模型,并进行验证.方法 回顾性分析2022年7月至2024年7月儿科重症监护室(PICU)先心病手术患儿临床资料,分为AAD组、非AAD组,采用单因素和多因素logistic回归分析筛出儿童先心病术后AAD发生的影响因素,构建风险预测模型,绘制列线图.使用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合度检验、绘制校准曲线及临床决策曲线综合评价模型的预测性能.选取心脏外科重症监护室(SICU)患儿作为外部验证.结果 先心病术后患儿AAD的发生率为48.52%(229/472),抗生素联合使用、机械通气、C反应蛋白水平、手术时间、抗生素使用时间是影响AAD发生的危险因素(OR>1,P<0.05),使用微生态制剂是保护因素(OR<1,P<0.05).该模型有较好的区分度[ROC曲线下面积:建模组为0.922(95%CI:0.894～0.951),内部验证组为0.886(95%CI:0.838～0.915),外部验证组为0.862(95%CI:0.784～0.941)]、校准度(Hosmer-Lemeshow检验:建模组为χ2=7.96、P=0.538,内部验证组为χ2=4.24、P=0.895,外部验证组为χ2=9.923、P=0.270)和临床获益效能.结论 抗生素联合使用、抗生素使用时间、机械通气、手术时间、C反应蛋白水平、使用微生态制剂等是AAD发生的影响因素,据此构建的风险预测模型预测效能良好,可为日后相关防治措施的制定与实施提供参考.
关键词：儿童先心病抗生素相关性腹泻影响因素预测模型列线图
分类号：R723.11(婴儿的营养障碍)
资助基金：广东省医学科研基金项目(A2024702)
论文发表日期：2025-03-09
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 683-690 )
英文信息