大肠腺瘤性息肉危险因素及预测模型的构建与验证
董魁1
吴洁2
燕静1
刘海涛1
王军1
乔冠恩1
1.邯郸市第一医院消化内一科(河北 邯郸 056000)2.邯郸市中心医院药学部(河北 邯郸 056000)
摘要：目的 运用logistic回归分析法识别大肠腺瘤性息肉的风险因素,并基于这些要素建立预测模型,随后对模型的有效性进行验证及评价.方法 纳入2017年1月至2022年1月在邯郸市第一医院接受大肠息肉切除手术的患者1 023例,包含腺瘤性息肉患者(腺瘤性息肉组)676例和非腺瘤性息肉患者(非腺瘤性息肉组)347例.收集了患者的基本信息、病史、结肠镜检查结果和息肉病理结果等数据.通过比较两组间的差异,筛选出显著性差异的指标作为模型构建的候选因素,并将患者按8∶2的比例随机分为训练集与验证集.利用训练集数据构建风险预测模型,并利用R studio软件绘制列线图以直观展示模型.最后,采用验证集内部验证模型.通过受试者工作(ROC)曲线来评估模型的区分能力,Calibration校准曲线来评价模型的精确度,决策曲线分析(DCA)评价模型在临床实践中的应用价值.结果 两组在年龄、饮酒习惯、大肠癌家族史、高脂血症、胆囊切除史、HP感染和阑尾切除史变量的比较中存在显著性差异(P<0.05),这些因素被纳入模型构建.随机分配了818例进入训练集,205例进入验证集.对训练集进行多元逻辑回归分析确认了年龄(OR=1.021,95%CI:1.006～1.036,P=0.006)、饮酒(OR=3.440,95%CI:2.251～5.257,P<0.001)、大肠癌一级亲属(OR=3.775,95%CI:1.881～7.577,P<0.001)、高脂血症(OR=3.428,95%CI:2.443～4.808,P<0.001)、胆囊切除(OR=3.916,95%CI:1.756～8.735,P<0.001)、幽门螺杆菌(HP)感染(OR=3.292,95%CI:2.309～4.693,P<0.001)、阑尾切除(OR=3.819,95%CI:2.002～7.286,P<0.001)为腺瘤性息肉发病的独立危险因素.据此构建了大肠腺瘤性息肉的预测模型,P=1/(1+e-Y),其中Y=0.020×年龄+1.328×大肠癌一级亲属+1.235×饮酒+1.232×高脂血症+1.365×胆囊切除+1.192×HP感染+1.340×阑尾切除-1.995.该模型的训练集及验证集的AUC分别为0.763(95%CI:0.729～0.797)和0.769(95%CI:0.644～0.787),显示出具有良好的能力.校准曲线显示模型拟合度良好,决策曲线分析表明模型在广泛的获益阈值下均能实现积极的净获益,证实了模型的临床应用价值.结论 年龄、饮酒、大肠癌一级亲属、高脂血症、胆囊切除、HP感染、阑尾切除为腺瘤性息肉发病的独立危险因素(P<0.05).基于上述危险因素构建的预测模型对大肠腺瘤性息肉的预测具有较高的实用价值.
关键词：大肠息肉腺瘤性息肉非腺瘤性息肉预测模型列线图ROC曲线
分类号：R574.6(消化系及腹部疾病)
资助基金：河北省自然科学基金(H2022109014)邯郸市科学技术研究与发展计划项目(22422083078ZC)
论文发表日期：2025-03-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 838-845 )
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