肺动脉与主动脉直径比对急性失代偿性心力衰竭患者预后的影响
马春梅1
吴志康2
陈可2
王紫艳1
王钰2
王涟3
1.江苏大学鼓楼临床医学院心内科(江苏 南京 210008)2.南京大学医学院附属鼓楼医院心内科(江苏 南京 210008)3.江苏大学鼓楼临床医学院心内科(江苏 南京 210008);南京大学医学院附属鼓楼医院心内科(江苏 南京 210008)
摘要：目的 探讨肺动脉(Pa)与主动脉(Ao)直径比(Pa/Ao)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者远期主要不良心血管事件(MACEs)的预测价值.方法 连续纳入2018年1月至2023年1月在南京鼓楼医院心内科住院的ADHF患者,收集性别、年龄、既往史、实验室检查、超声心动图、胸部CT及服用药物等资料.在胸部CT的主肺动脉分叉处测量Pa及Ao直径,计算Pa/Ao.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并使用Log-rank法比较两组间的生存率差异.采用Cox比例风险回归模型分析Pa/Ao与MACEs的关联,对不同的年龄、性别、BMI、B型利钠肽水平、左心室射血分数进行亚组分析.结果 共纳入600例ADHF患者,年龄(69.6±14.1)岁,男347例(57.8%).中位随访306(127,624)d,327例(54.5%)患者发生MACEs.根据最大选择秩统计量分析,MACEs发生的Pa/Ao最佳截断值为 0.93,将ADHF人群分为Pa/Ao<0.93组和Pa/Ao≥0.93组.Kaplan-Meier曲线显示,Pa/Ao≥0.93组MACEs发生率显著高于Pa/Ao<0.93组(Plog-rank<0.001).多因素Cox回归分析显示,Pa/Ao是ADHF患者MACEs的独立预测因子(HR=11.62,95%CI:4.91～27.50,P<0.001).亚组分析表明,Pa/Ao对不同的ADHF人群均存在预测价值(P<0.05).结论 Pa/Ao升高是ADHF患者远期MACEs的预测因子.
关键词：急性失代偿性心力衰竭肺动脉与主动脉直径比CT检查预后
分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(82370267)心力衰竭单病种数据库建设项目(2024-LCYJ-DBZ-03)
论文发表日期：2025-04-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 960-967 )
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