重症肺炎支原体肺炎患儿早期淋巴细胞亚群表型特征及支气管镜检查表现
于跑
朱峰
葛争
周碧
张立霞
安徽医科大学附属宿州医院儿科(安徽 宿州 234000)
摘要：目的 探讨淋巴细胞亚群绝对数对重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumonia,SMPP)患儿早期预警的价值及支气管镜检查特点,从而为SMPP的早期诊断提供有价值的参考.方法 本研究纳入了102例肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿,其中普通MPP(54例)和SMPP患儿(48例),收集并比较两组患儿淋巴细胞亚群、临床特点及实验室指标.并进一步将患儿分为黏液栓痰组和非黏液栓痰组,比较其淋巴细胞亚群特征.结果 淋巴细胞亚群CD3+CD19-T、CD4+T、CD3-CD19+B、CD3-/CD16+CD56+NK细胞绝对数水平两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD19+、CD56+绝对计数与铁蛋白、LDH、CRP、D-D均呈负相关(P<0.05).多因素logistic回归模型分析发现CD3+CD19-T、CD4+T、CD3-CD19+B、CD3-/CD16+CD56+NK绝对计数是SMPP的独立危险因素.ROC曲线分析显示,CD3+CD19-T、CD4+T、CD3-CD19+B、CD3-/CD16+CD56+NK细胞绝对计数鉴别诊断SMPP和普通MPP的曲线下面积分别为0.711、0.887、0.856、0.860,其敏感度分别为47.4%、80.8%、82.1%、92.3%,特异度分别为89.7%、87.2%、75%、70.5%.4种淋巴细胞亚群的组合ROC曲线面积为0.983,敏感度为97.4%,特异度为92.3%.SMPP组行支气管镜比例、镜下黏液栓痰高于普通MPP组(P<0.05).黏液栓痰组CD3⁺CD19⁻T细胞及CD4⁺T细胞绝对数显著低于非黏液栓痰组,且CD8⁺T细胞百分比升高、CD4⁺/CD8⁺比值降低(P<0.05).结论 外周血CD3+CD19-T、CD4+T、CD3-CD19+B、CD3-/CD16+CD56+NK细胞绝对数预测SMPP具有较高的敏感性以及特异性,可作为SMPP的潜在预测指标.SMPP镜下发生黏液栓比例高,需积极行支气管镜治疗;T细胞亚群失衡与支气管镜下黏液栓形成显著相关.
关键词：儿童重症肺炎支原体肺炎淋巴细胞亚群表型支气管镜
分类号：R515.2(传染病)
资助基金：安徽省临床医学研究转化专项(202304295107020067)宿州市卫生健康科研项目(SZWJ2022a037)
论文发表日期：2025-04-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1062-1069 )
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