经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气对高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重合并轻中度高碳酸血症患者的疗效比较
安莉
熊晓苗
李民晟
姜威
刘彦鑫
张智健
中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科/国家老年疾病临床研究中心(北京 100853)
摘要：目的 对比经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与无创机械通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)在治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacer-bation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并轻中度高碳酸血症患者的疗效.方法 选取2021年8月至2023年10月在中国人民解放军总医院第二医学中心收治的AECOPD合并高碳酸血症患者92例,NPPV组49例,HFNC组43例.比较两组的28 d气管插管率、90 d病死率及动脉血气改善情况.结果 NPPV组28 d插管率显著高于HFNC组(28.57％vs.11.63％,P<0.05),而两组90 d病死率差异无统计学意义(36.73％vs.23.26％,P>0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,HFNC组28 d插管率显著低于NPPV组(Log-Rank检验:χ2=4.257,P=0.039);两组的90 d病死率差异无统计学意义(Log-Rank检验:χ2=2.596,P=0.107).Cox比例风险模型分析显示,在校正APACHE Ⅱ评分和基线PaCO2后,与NPPV组比较,HFNC组28 d插管风险降低69％(HR=0.31,95％CI:0.10～0.93,P=0.037);而90 d死亡风险无显著降低(HR=0.61,95％CI:0.27～1.37,P=0.232).两组患者治疗后PaCO2均较基线逐渐下降、pH值同步上升,2 h和48 h的PaCO2、pH值、PaO2 分别与基线值比较,变化幅度差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于高龄AECOPD合并轻中度高碳酸血症患者,HFNC较NPPV能降低气管插管率,同时不增加病死率,对动脉血气指标的改善效果相仿,可以作为适宜的呼吸支持方式.
关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗无创机械通气
分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：军队后勤科研项目(18BJZ25)军队后勤科研项目(24BJZ23)
论文发表日期：2025-05-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1332-1338 )
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