光学体表监测系统在胸部肿瘤调强放疗摆位中的应用
杨海霞1
孙梦潞1
周小莎1
韩亚轩1
任宝龙1
李建英2
李毅3
1.西安市胸科医院放疗科(陕西 西安 710100)2.西安市胸科医院(陕西 西安 710100)3.西安交通大学第一附属医院放疗科(陕西 西安 710061)
摘要：目的 评估光学体表监测系统(optical surface monitoring system,OSMS)在胸部肿瘤调强放疗摆位中的应用,并分析其与体质量指数(BMI)的关系.方法 随机选取49例接受常规调强放疗的胸部肿瘤患者,分别获取有体膜时CBCT与定位CT的摆位误差及无体膜时OSMS与首次体表参考影像的配准误差.应用配对t检验分析两种图像引导方式配准误差的差异性,Pearson法分析CBCT误差和OSMS误差的相关性,Bland-Altman法评估两种误差的一致性.分析不同BMI患者两种方式配准误差的相关性及一致性.根据Van Herk公式计算两种配准方式的PTV外放边界.结果 OSMS与CBCT组在腹背方向的误差差异有统计学意义(P<0.05),而在左右、头脚平移方向及旋转RTN方向摆位误差差异无统计学意义(P>0.05).两种系统摆位误差尽管在统计学上显示有相关性(均P<0.05),但仅在头脚方向和左右呈中度相关(r=0.500、0.408),而在RTN旋转方向呈弱相关(r=0.339),腹背方向呈极弱相关(r=0.152).两种方法一致性界限(LOA,95％CI)在左右、头脚、腹背方向分别为[-0.45,0.45]、[-0.59,0.57]、[-0.48,0.40]cm,在旋转RTN方向为-2.08°～2.19°.不同BMI影响两种配准方式的结果,尤其在18.5～23.9 kg/m2的患者中,OSMS与CBCT在头脚方上呈强相关(r=0.731)、左右方向呈中度相关(r=0.512)、腹背及旋转RTN方向呈弱相关(r=0.345、0.267),一致性检验显示两种影像系统摆位误差差异绝对值为0.4～0.5 cm/2°.采用CBCT及OSMS图像引导,在左右、头脚、腹背方向外放边界分别为[0.5 cm、0.7 cm、0.3 cm]和[0.5 cm、0.7 cm、0.5 cm].结论 在BMI为18.5～23.9 kg/m2 的胸部肿瘤患者中,OSMS与CBCT两种图像引导方式在头脚及左右方向相关性较好,但一致性界限超过临床可接受范围;OSMS尚不能替代CBCT作为胸部肿瘤调强放疗的图像引导手段,进一步改进肿瘤运动替代物以增加OSMS图像引导的准确性是必要的.
关键词：光学体表监测系统锥形束CT胸部肿瘤调强放疗摆位误差
分类号：R735.55(消化系肿瘤)
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2024SF2-GJHX-64)西安市科技计划项目(21YXYJ0076)
论文发表日期：2025-05-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1345-1351 )
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