妊娠早期正常高值血压和1级高血压与孕产妇子痫前期及妊娠不良结局的关系
刘俊
田福林
陈琳
李健
十堰市妇幼保健院产科(湖北 十堰 442000)
摘要：目的 探讨妊娠早期正常高值血压和1级高血压对孕产妇子痫前期(PE)及妊娠不良结局的影响.方法 应用回顾性队列研究方法,纳入2020年3月至2023年11月在十堰市妇幼保健院分娩的孕产妇2 562例作为研究对象.收集孕产妇的产前检查资料及分娩病历资料.根据孕产妇妊娠20周前血压测量数值将其分为3组:正常血压(n=2 029):收缩压<120 mmHg和(或)舒张压<80 mmHg;正常高值血压(n=375):收缩压120～139 mmHg和(或)舒张压80～89 mmHg;1级高血压(n=158):收缩压140～159 mmHg和(或)舒张压90～99 mmHg.对比分析3组孕产妇的PE发病率及妊娠不良结局[包括剖宫产、胎盘早剥、自发性早产(37周前分娩)、产后出血、孕20周后死胎、阿氏评分<7、新生儿入住NICU、小于胎龄儿、巨大儿、出生28 d内死亡].应用Cox回归探讨妊娠早期血压水平对孕产妇PE及妊娠不良结局的影响.结果 (1)正常高值血压孕产妇PE发生风险是正常血压孕产妇的2.163倍(95%CI:1.228～3.809,P=0.007)、剖宫产率是其1.341倍(95%CI:0.528～3.405,P=0.537)、胎盘早剥率是其1.016倍(95%CI:0.925～1.115,P=0.740)、阿氏评分<7比率是其1.422倍(95%CI:0.976～2.071,P=0.066)、自发性早产是其1.027倍(95%CI:0.925～1.140,P=0.617)、产后出血是其1.141倍(95%CI:0.873～1.491,P=0.334)、孕20周后死胎是其1.276倍(95%CI:0.980～1.661,P=0.070)、新生儿入住NICU是其1.301倍(95%CI:0.674～2.511,P=0.432)、小于胎龄儿是其1.089倍(95%CI:0.927～1.279,P=0.299)、巨大儿是其1.336倍(95%CI:0.824～2.166,P=0.240)、出生28 d内死亡是其1.275倍(95%CI:0.918～1.770,P=0.147);(2)相较于正常血压孕产妇,1级高血压孕产妇PE发生风险是其3.829倍(95%CI:1.749～8.385,P<0.001)、剖宫产率是其2.414倍(95%CI:1.298～4.489,P=0.005)、胎盘早剥率是其2.537倍(95%CI:1.196～5.384,P=0.015)、阿氏评分<7率是其1.829倍(95%CI:1.069～3.130,P=0.027)、自发性早产是其1.404倍(95%CI:0.713～2.764,P=0.326)、产后出血是其1.236倍(95%CI:0.845～1.807,P=0.274)、孕20周后死胎是其1.076倍(95%CI:0.902～1.283,P=0.415)、新生儿入住NICU是其1.346倍(95%CI:0.873～2.075,P=0.178)、小于胎龄儿是其1.417倍(95%CI:0.926～2.168,P=0.108)、巨大儿是其1.235倍(95%CI:0.629～2.424,P=0.539)、出生28 d内死亡是其1.414倍(95%CI:0.826～2.417,P=0.206).(3)ROC分析得出,阳性样本为正常高值血压群体(n=375)时,妊娠早期血压值(阈值139/89)对PE的预测/评估效能AUC为0.757.阳性样本为1级高血压群体(n=158)时,妊娠早期血压值(阈值159/99)对PE、剖宫产、胎盘早剥、阿氏评分<7等4种不良结局情况的预测/评估效能AUC分别为0.789、0.717、0.709、0.742.结论 相较于血压正常孕产妇,妊娠20周前血压正常高值和1级高血压均会增加孕产妇的PE发病率;1级高血压还会增加不良妊娠结局指标如剖宫产、胎盘早剥、阿氏评分低的发病率.
关键词：妊娠早期高血压子痫前期不良妊娠结局
分类号：R714.24+6(产科学)
资助基金：十堰市科学技术研究与开发计划项目(18Y110)
论文发表日期：2025-05-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1555-1562 )
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