PD-1、PD-L1在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的表达特点及诊断价值
史月欣1
李莉2
晏军3
吴彩军2
姚志4
菅原蓁1
李子晴2
李芳2
杨露露2
1.北京中医药大学东直门医院急诊科(北京 100700);北京中医药大学(北京 100029)2.北京中医药大学东直门医院急诊科(北京 100700)3.北京中医药大学东直门医院急诊科(北京 100700);北京中医药大学第三附属医院(北京 100029)4.北京中医药大学房山医院(北京 102488)
摘要：目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)和其配体(PD-L1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者中的表达特点及临床诊断价值.方法 纳入2024年4-11月期间就诊于北京中医药大学东直门医院的160例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者,根据疾病严重程度将其分为AECOPD组100例和COPD稳定组60例,另招募同时期就诊的40例健康志愿者作为对照组.收集患者的一般临床资料,进行慢阻肺评估测试(CAT)和改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分,进行呼吸功能检测,并采集空腹静脉血用于血清PD-1、PD-L1检测.Pearson法分析血清PD-1、PD-L1与CAT、mMRC的相关性.采用多因素logistic回归分析发生AECOPD的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PD-1、PD-L1水平对AECOPD的诊断价值.结果 与对照组相比,COPD稳定期组、AECOPD组患者血清PD-1水平显著升高,血清PD-L1水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);PD-1水平随着肺功能分级而逐级升高,差异有统计学意义(P<0.05);PD-1水平随着AECOPD病情的恶化而逐级升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,COPD患者血清PD-1水平与CAT评分呈正相关,血清PD-L1水平与CAT评分呈负相关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明:血清白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、PD-1水平升高是发生AECOPD的危险因素(OR=1.406,95%CI:1.072～1.844),PD-L1水平升高是发生AECOPD的保护因素(OR=0.746,95%CI:0.602～0.926);ROC曲线结果显示PD-1、PD-L1、IL-6、NLR水平以及四者联合预测诊断AECOPD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.867、0.868、0.802、0.995.结论 AECOPD患者的血清PD-1和PD-L1具有一定的表达特点,PD-1水平升高而PD-L1水平降低,二者对AECOPD均具有良好的临床诊断价值.
关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重程序性死亡受体1程序性死亡配体1
分类号：R446.69(诊断学)
资助基金：国家自然科学基金(82205036)
论文发表日期：2025-06-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1655-1662 )
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