基于脓毒性休克治疗期间液体负平衡量建立患者预后预测模型
张震
王东浩
吕扬
天津医科大学肿瘤医院,国家恶性肿瘤临床医学研究中心,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市肿瘤医院重症监护科(天津 300060)
摘要：目的 明确脓毒性休克患者在液体复苏治疗后液体负平衡量对脓毒性休克患者死亡风险中的预测能力.方法 回顾性收集2022年3月至2024年12月在天津医科大学肿瘤医院重症监护科收治的脓毒性休克患者的病历资料,最终结局定义为住院期间28 d内死亡.将研究对象随机分为训练集和验证集,然后采用logistic回归法建模,并绘制列线图,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),利用Hosmer-Lemeshow检验评价预测模型的校准度,并绘制校准曲线,评估预测模型的区分度,用决策曲线分析(DCA)对预测模型的效能进行测试.结果 研究共纳入286例脓毒性休克患者,其中训练集200例、验证集86例,二者具有可比性.多因素logistic回归分析显示,液体负平衡量、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分是ICU脓毒性休克患者不良生存预后的独立危险因素(均P<0.05).根据多因素logistic回归分析结果构建列线图,用于临床预测ICU脓毒性休克患者的生存预后.在训练集和验证集中,ROC曲线预测模型的曲线下面积(AUC)分别为0.83(95%CI:0.73～0.93)和0.83(95%CI:0.66～1.00),Hosmer-Lemeshow校准曲线拟合度较好(训练集P=0.169;验证集P=1.000),不具有显著性.DCA显示当患者的阈值概率为0.05～0.7时,使用列线图预测模型预测脓毒性休克患者死亡风险更有益.结论 脓毒性休克患者液体复苏后液体负平衡量与患者的生存预后相关,联合APACHEⅡ评分、SOFA评分建立脓毒性休克患者死亡风险的预测模型,具有良好的预测能力和临床实用性.
关键词：脓毒性休克液体负平衡列线图预测模型
分类号：R459.7(治疗学)
资助基金：天津市医学重点学科(专科)建设项目(TJYXZDXK-009A)天津市卫生健康科技项目(TJWJ2022MS006)天津医科大学肿瘤医院科研项目(2107)
论文发表日期：2025-06-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1687-1693 )
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