血浆纤维蛋白原水平对脓毒性休克患者院内死亡的预测价值
周力1
韩勇2
庞婷1
雷景恒2
曾珊2
王静静3
周岳杰2
李舒雅2
邓哲4
1.广西中医药大学研究生院(广西 南宁 530200)2.深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)急诊科(广东 深圳 518035)3.深圳市龙华区人民医院急诊科(广东 深圳 518110)4.广西中医药大学研究生院(广西 南宁 530200);深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)急诊科(广东 深圳 518035)
摘要：目的 探讨脓毒性休克患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)水平与院内死亡的关系及其预测价值.方法 回顾性分析2018年8月1日至2020年12月31日在深圳市第二人民医院ICU诊断为脓毒性休克的563例患者的临床资料.收集患者人口统计学信息,入院时的基本生命体征、血常规和生化指标,并计算急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分.采用二元logistic回归分析探讨血浆FBG与脓毒性休克患者院内死亡的相关性,广义相加模型(generalized additive model,GAM)模型和平滑曲线拟合探讨非线性关系,分段式logistic线性回归进行量化.绘制FBG和APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者院内死亡的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),比较两者的预测效能.采用亚组分析来探讨不同人群的异质性.结果 二元logistic回归分析提示血浆FBG与脓毒性休克患者院内死亡之间存在显著负相关(P<0.05).GAM模型和平滑曲线拟合确定脓毒性休克患者血浆FBG水平与院内死亡之间存在非线性关系,拐点为5.54 g/L.分段式线性回归模型提示拐点左侧(FBG≤5.54 g/L),血浆FBG每降低1 g/L,死亡风险增加24.5%(OR=0.755,P=0.003);而拐点右侧(FBG>5.54 g/L),两者关系无统计学意义(OR=1.049,P=0.685).亚组分析结果显示,各亚组特征对FBG与院内死亡之间的关系无修饰作用.结论 脓毒性休克患者FBG水平与院内死亡之间存在非线性关系,对脓毒性休克患者院内死亡风险有一定的预测价值.
关键词：脓毒性休克血浆纤维蛋白原院内死亡非线性关系
分类号：R441.9(诊断学)
资助基金：深圳市科技计划项目(KCXFZ2023073109410002)深圳市创伤救治临床研究中心项目(LCYSSQ20220823091405012)
论文发表日期：2025-06-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1840-1845 )
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