凝血纤溶标志物检测对脑出血患者预后的分析和临床效能评价
刘首娉1
唐银琳2
程燕芳1
周茜1
1.南方医科大学南方医院检验医学科(广东 广州 510515)2.广西壮族自治区妇幼保健院检验科(广西 南宁 530002)
摘要：目的 探讨凝血纤溶标志物在脑出血(ICH)患者预后中的预测价值,并构建多因素logistic回归模型以实现个体化风险预测.方法 回顾性纳入2020年1月至2023年12月就诊于南方医科大学南方医院的101例ICH患者,依据出院与入院GCS评分差值(ΔGCS)将患者分为预后不良组(ΔGCS≤0)与预后良好组(ΔGCS>0).收集患者入院时的凝血纤溶指标及基础资料,采用LASSO回归筛选变量,70%的样本构建logistic回归模型,30%的样本用于验证.通过ROC曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验及决策曲线分析评估模型的预测效能.结果 单因素分析提示凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、D-二聚体(D-D)及年龄在不同预后组间存在显著差异.LASSO回归筛选出TAT、D-D和年龄为关键变量并纳入logistic回归模型.模型表达式为:logit(P)=-6.234+1.132×TAT+0.867×D-D+0.699×年龄.在训练集的AUC为0.795,校准曲线显示良好的拟合度,Hosmer-Lemeshow检验P=0.8568,DCA显示模型在0.1～0.8风险阈值范围内具有稳定净获益.结论 TAT、D-D和年龄是ICH患者不良预后的独立危险因素.基于上述变量构建的预测模型具有良好的判别性与临床实用性,列线图可直观实现个体化风险评估,为ICH患者的早期风险分层与临床干预提供支持.
关键词：脑出血凝血纤溶标志物凝血酶-抗凝血酶复合物D-二聚体预后预测LASSO回归logistic回归
分类号：R44(诊断学)
资助基金：国家自然科学基金(82204323)南方医科大学南方医院院长基金(2021C046)南方医科大学南方医院院长基金(2021C039)
论文发表日期：2025-06-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1846-1852 )
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