输尿管软镜治疗肾下盏结石术后清石率的预测模型构建及验证
廖黄峻清1
曹家栋2
王志超2
张秋红2
周建甫2
向松涛2
1.广州中医药大学第二临床医学院(广东 广州 510405)2.广东省中医院泌尿外科(广东 广州 510370)
摘要：目的 探究影响输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURL)治疗肾下盏结石术后结石清除率的危险因素并建立预测模型,并对模型进行验证和评估.方法 回顾性分析2020-2024年1月间于广东省中医院行输尿管软镜治疗的154例肾下盏结石患者,根据术后结石清除情况分为结石清除组和结石残留组.采用单因素分析筛选危险因素,通过Pearson相关系数和方差膨胀因子(VIF)评估变量间共线性,筛选AUC最优的指标;结合多因素logistic回归确定独立预测因素,构建列线图模型,并用bootstrap法进行内部验证.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、临床决策曲线(DCA)评估预测模型的预测价值和临床应用价值.结果 单因素分析显示,最大结石直径、累计结石直径、结石体积、结石表面积、平均结石密度及肾盂漏斗角与肾下盏结石输尿管软镜术后结石清除率显著相关(P<0.05).共线性分析后选择最大结石直径(AUC=0.724)作为结石负荷指标.多因素回归确定最大结石直径、平均结石密度及肾盂漏斗角为独立危险因素.列线图模型曲线下面积(AUC)为0.786,敏感度为79.6%,特异度为71.0%,内部验证AUC为0.792,DCA显示阈值概率为4%～75%时,模型具临床净收益.结论 本研究构建的列线图模型整合结石特征与肾脏解剖参数,可有效预测输尿管软镜治疗肾下盏结石的结石清除率(SFR),其预测效能稳定且临床适用性高,为术前个性化决策提供了可靠工具.
关键词：肾下盏结石输尿管软镜结石清除率预测模型logistic回归
分类号：R692.4(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：广东省中医药局科研项目(20232030)广东省中医院院内专项(YN2023QN01)
论文发表日期：2025-07-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1979-1986 )
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