儿童难治性肺炎支原体肺炎多因子预测模型构建与验证
肖志清1
吴雪2
邱蕊2
池婧涵3
花少栋3
祝彬3
常德1
1.中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部(北京 100091);中国人民解放军总医院第七医学中心呼吸与危重症医学科(北京 100007)2.中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部(北京 100091);中国人民解放军总医院第七医学中心呼吸与危重症医学科(北京 100007);中国人民解放军医学院研究生院(北京 100853)3.中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部(北京 100007)
摘要：目的 分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的临床特征和危险因素,确定RMPP患儿的联合预测因子,同时构建预测模型,为早期识别RMPP并制定精准治疗和用药方案提供科学依据.方法 回顾性分析2023年8月1日至2024年2月29日在中国人民解放军总医院第七医学中心儿内一科住院的282例MPP患儿临床资料,其中119例RMPP患儿作为RMPP组,其余163例普通MPP(GMPP)患儿作为GMPP组.对比分析两组患儿的临床资料(包括年龄、性别、发热持续时间、症状、实验室检验指标、胸部影像学资料、并发症等),构建联合应用的逻辑概率模型(LogP模型),采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度;采用校准曲线评估模型的一致性.结果 与GMPP组相比,RMPP组患儿的发热时长更长(P=0.002),并发症如心肌损害、凝血功能异常的发生率更高(P<0.05).在炎症指标方面,RMPP组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平显著高于GMPP组(P<0.05),而白蛋白(Alb)水平低于GMPP组(P=0.001).RMPP组的白介素-2(IL-2)、白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)、D-二聚体(D-Dimer)水平升高,白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)水平降低(P<0.05).胸部CT检查显示,RMPP组患儿肺实变、胸腔积液和肺不张的比例高于GMPP组(P<0.05).多变量logistic回归分析显示,CRP、总胆红素(T-BIL)、LDH、IL-17、凝血酶原时间(PT)是RMPP的独立危险因素(P<0.05).基于这些因素建立的ROC预测模型,其曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI:0.693～0.880),截断值为0.421,敏感度为0.786,特异度为0.660.校准曲线显示,预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 RMPP患儿的临床特征主要表现为发热持续时间长、肺部病变重、合并其他脏器损伤、炎症指标高.CRP、T-BIL、LDH、IL-17、PT可作为RMPP的独立危险因素.
关键词：肺炎支原体肺炎难治性肺炎支原体肺炎危险因素临床特征
分类号：R725.6(小儿内科学)
资助基金：人才工程计划(02-SWKJYCJJ21)人才工程计划(2022-QN07351)人才工程计划(2021-439)解放军总医院3+1创新人才工程(20230315)国家重点研发计划(2021YFC2302300)北京市科技新星计划交叉学科合作课题(20220484197)
论文发表日期：2025-07-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 2004-2010 )
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