小儿扁桃体腺样体切除术中外科脉搏氧指数和伤害性刺激指数对瑞芬太尼耗量与术后恢复的影响
叶玉萍1
李俊玲1
刘国栋1
韦勇1
肖丹1
黄赛君2
徐世元3
1.佛山市妇幼保健院、广东医科大学附属佛山妇女儿童医院手术麻醉科(广东 佛山 528000)2.佛山市妇幼保健院、广东医科大学附属佛山妇女儿童医院儿童保健科(广东 佛山 528000)3.南方医科大学珠江医院麻醉科(广东 广州 510282)
摘要：目的 通过比较小儿扁桃体腺样体手术中外科脉搏氧指数(surgical pleth index,SPI)和伤害性刺激指数(nociception index,NOX)两种不同伤害性刺激监测仪应用对瑞芬太尼耗量与术后恢复的影响,探寻适用于小儿伤害性刺激反应数量化监测的指标.方法 选择我院接受气管插管全麻下行扁桃体腺样体手术的3～12岁患儿,根据SPI和NOX两种不同伤害性刺激监测仪的使用,随机分为常规组(R组,n=19)、SPI组(S组,n=19)和NOX组(N组,n=18).所有患儿常规禁食禁饮,以BIS监测仪监测镇静深度,SPI、NOX监测伤害性刺激反应,分别根据SPI、NOX监测值来调整瑞芬太尼的输注速率,监测指数维持在30～50.术毕带气管导管送PACU监护至苏醒.记录术中瑞芬太尼等麻醉药的消耗量;术后不同时间点疼痛评分、躁动评分及躁动发生率;记录麻醉、手术、拔除气管导管和恢复室停留时长;术后不良反应以及围术期生命体征.结果 与R组比较,S组术中瑞芬太尼耗量和苏醒期躁动评分升高,差异有统计学意义(P<0.05).N组术中瑞芬太尼耗量和苏醒期躁动评分降低,3组患儿在PACU停留时间比较中S组停留时间最长,差异有统计学意义(P<0.05).3组其余指标如术后疼痛评分、躁动发生率和拔管时间等差异无统计学意义.结论 小儿扁桃体腺样体手术中使用NOX指数作为伤害性刺激监测的数量化指标,能减少术中阿片类药物的总消耗量和术后恢复室停留时间.
关键词：伤害性刺激监测小儿扁桃体腺样体切除术阿片类药物术后躁动
分类号：R614.2+1(外科手术学)
资助基金：广东省重点领域研发计划项目(2019B030335001)
论文发表日期：2025-07-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 2018-2024 )
英文信息