体位固定装置和治疗床对立体定向放射治疗计划剂量学影响
单志蕊1
朴尊2
张欣3
杨鑫2
黄思娟2
1.中山大学肿瘤防治中心放疗科(广东 广州 510000);深圳市罗湖区人民医院放射治疗科(广东 深圳 518000)2.中山大学肿瘤防治中心放疗科(广东 广州 510000)3.阜阳市人民医院放疗科(安徽 阜阳 236000)
摘要：目的 探讨立体定向放射治疗(SBRT)中体位固定装置和治疗床对计划剂量的影响.方法 回顾性选取23例SBRT患者,CT模拟定位均为发泡胶或真空袋固定.每例患者的CT图像均被勾画为两套外轮廓:一套仅涵盖患者皮肤(Body),另一套则包括皮肤及固定装置(BodyF).首先基于Body轮廓制定满足临床需求的参考计划Plan(noFC).在不改变Plan(noFC)参数和照射野设置的前提下,分别基于BodyF(仅加固定装置)、Body+C(仅加治疗床)和BodyF+C(加固定装置及治疗床)3种不同轮廓进行计划计算,得到Plan(F)、Plan(C)和Plan(FC).通过对比这4种计划下的靶区及皮肤剂量参数,评估体位固定装置和治疗床对计划剂量的影响.结果 相较于仅基于患者皮肤轮廓的计划,包含体位固定装置的计划在靶区的高剂量、处方剂量覆盖以及平均剂量方面均有所降低.其中处方剂量的105%所占体积(PTV/V105%p)在Plan(FC)与Plan(noFC)中差异达到61.86%.相较于仅基于患者皮肤轮廓的计划,包含体位固定装置的计划在皮肤的高量和平均量方面均有所增加.其中距离皮肤2 mm范围内,10 cc皮肤的剂量(body2mm/D10cc)在Plan(FC)与Plan(noFC)中差异达到 21.36%.对于所有的靶区及皮肤的参数,Plan(C)与Plan(noFC)之间差异无统计学意义(P>0.05).在包含固定装置的计划剂量差异中,靶区到皮肤的最小距离与皮肤受量表现负相关.靶区与皮肤距离越小,固定装置对皮肤剂量影响越大.结论 SBRT中的体位固定装置会导致射线衰减和建成效应变化,显著降低靶区剂量参数,同时增加皮肤剂量.靶区与皮肤距离越近,固定装置对皮肤剂量影响越大.在制定放疗计划时,建议将固定装置纳入外轮廓设计.
关键词：立体定向放射治疗固定装置治疗床计划剂量
分类号：R815(放射医学)
资助基金：广东省基础与应用基础研究基金(2021A1515220140)北京市希思科临床肿瘤学研究基金(Y-Young2023-0156)广东省食管癌研究所科技计划项目(Q202311)
论文发表日期：2025-09-10
在线出版日期：2025-09-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2683-2688 )
英文信息