弓状韧带上腰方肌阻滞与肋缘下腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治患者术后炎症反应的影响
段玉1
殷国江2
周谦1
曾明月1
罗文俊2
黎笔熙2
宋晓阳2
1.湖北医药学院中部战区总医院研究生培养基地(湖北 武汉 430070)2.中国人民解放军中部战区总医院麻醉科(湖北 武汉 430070)
摘要：目的 探讨弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)对腹腔镜结直肠癌根治患者围术期镇痛及术后炎症的影响.方法 纳入2022年10月至2024年10月择期全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术患者102例,两组均行全麻联合神经阻滞,根据神经阻滞方式随机分为弓状韧带上腰方肌阻滞组(Q组,n=51)和肋缘下腹横肌平面阻滞组(S组,n=51).记录麻醉诱导前(T0)、手术开始前(T1)、手术开始时(T2)、人工气腹时(T3)、腹腔冲洗时(T4)、手术结束时(T5)、出手术室时(T6)的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录瑞芬太尼、镇痛泵使用及补救镇痛情况;记录术后24、48及72 h静息及咳嗽时的VAS评分;记录术前1 d、术后1 d及3 d的白细胞介素-6(IL-6)及系统免疫炎症指数(SII);记录术后恢复及不良反应发生情况.结果 Q组在T3～T6 时MAP及HR低于S组(P<0.05);与S组比较,Q组瑞芬太尼用量减少、镇痛泵首次按压时间延长、有效按压次数及补救镇痛例数更少,术后24 h和48 h静息及咳嗽时VAS评分更低(P<0.05);与术前1 d比较,两组术后1 d及3 d的IL-6及SII均升高,但Q组低于S组(P<0.05);与S组比较,Q组首次下床时间及术后住院时间更短,不良反应发生率更低(P<0.05).结论 QLB-LSAL较STAPB可为腹腔镜结直肠癌根治术患者提供更好的围术期镇痛,降低炎症反应,加速术后恢复.
关键词：弓状韧带腰方肌阻滞肋缘下腹横肌平面阻滞镇痛效果炎症反应
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：湖北省自然科学基金(2024AFB539)吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金项目(320.6750.2024-15-72)
论文发表日期：2025-10-10
在线出版日期：2025-10-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 2972-2978 )
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