吸入氧浓度对脑卒中患者围术期脑血管功能的影响
谢海怡
刘徐颖
马晓晓
丁俊云
王震虹
上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科(上海 200127)
摘要：目的 探讨不同吸入氧浓度对有脑卒中病史患者围术期脑血管功能的影响.方法 选择上海交通大学医学院附属仁济医院2020年6月至2024年3月期间拟行择期手术且有缺血性脑卒中病史的患者150例,采用随机数字表法分为F30组[术中吸入氧浓度(FiO2)为30%]和F80组(FiO2为80%),每组75例.围术期持续经颅多普勒(TCD)监测双侧大脑中动脉(MCA)血流,包括平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),并应用FORE-SIGHT Oximeter监测脑氧饱和度(rScO2).分别于术前、诱导后1 h、拔管前采集动脉血气,监测pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、碱剩余(BE)、血细胞比容(Hct)和乳酸(Lac).于术后24 h采集外周血,检测血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)含量.术后1个月通过电话随访,采用ABCD2评分和Essen卒中风险评分(ESRS)评估患者脑缺血事件再发生风险.结果 围术期动脉血气各项指标在两组间差异无统计学意义(P>0.05).与F30组相比,F80组患者术末患侧MCA的Vm下降幅度更小[(8.18±3.34)%vs.(13.57±5.32)%,P<0.05),而双侧RI和PI变化率组间差异无统计学意义(P>0.05).诱导后1 h和拔管前,F80组患侧脑氧饱和度较术前的升高幅度显著大于F30组(P<0.05),对侧脑氧饱和度两组差异无统计学意义(P>0.05).拔管前及术后1 d,F80组外周血TXA2含量显著低于F30组,PGI2含量则高于F30组(P<0.05).两组术后1个月内根据ABCD2和ESRS评估的脑缺血高风险患者比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于有脑卒中病史的患者,全身麻醉手术中采用80%吸入氧浓度相比30%可更好地维持围术期脑血流动力学稳定和脑氧供,提高脑血管内皮功能,但对术后短期脑血管事件发生率无显著影响.
关键词：脑卒中脑血管功能吸入氧浓度经颅多普勒脑氧饱和度
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：国家自然科学基金(82071290)上海市卫生健康委员会面上项目(201940285)
论文发表日期：2025-10-10
在线出版日期：2025-10-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 3008-3015 )
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