鞘内吗啡联合布比卡因脂质体收肌管阻滞对全膝关节置换术患者术后镇痛及阿片类药物节约效应的影响
李成龙
万仑
黄丽莎
詹育成
龙诗樱
王峥
广州中医药大学第五临床医学院/广东省第二中医院麻醉科(广东 广州 510095)
摘要：目的 探讨小剂量鞘内吗啡(ITM)联合布比卡因脂质体收肌管阻滞(LB-ACB)对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛效果及阿片类药物节约效应的影响.方法 采用随机双盲对照设计,纳入80例TKA患者,随机分为两组.观察组(n=40)用ITM 0.1 mg+LB-ACB;对照组(n=40)用生理盐水鞘内注射+LB-ACB.主要观察指标包括术后6、12、24、48、72 h静息/运动VAS评分、48 h吗啡消耗量、首次补救镇痛时间及并发症发生率.结果 观察组术后6、12、24、48 h静息VAS与运动VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),72 h两组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组48 h吗啡消耗量[(4.58±1.0)mg vs.(9.34±4.8)mg,P=0.027]、补救镇痛率(15.0%vs.47.5%,P=0.002)显著降低,首次补救镇痛时间延迟[(48.8±7.5)h vs.(14.5±5.5)h,P<0.001].观察组恶心(15.0%vs.35.0%,P=0.039)、呕吐(10.0%vs.27.5%,P=0.045)发生率显著降低,两组皮肤瘙痒、尿潴留及运动阻滞发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量(0.1 mg)ITM联合LB-ACB可显著改善TKA患者术后镇痛效果,减少阿片类药物用量,降低恶心呕吐风险,且不增加其他并发症,符合加速康复外科理念.
关键词：鞘内吗啡布比卡因脂质体收肌管阻滞全膝关节置换术多模式镇痛阿片节约效应
分类号：R614.2(外科手术学)
资助基金：广东省医学科研基金项目(B2025106)广东省医学会临床科研专项基金项目(2024HY-B4011)
论文发表日期：2025-10-10
在线出版日期：2025-10-21（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 3083-3088 )
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