免疫检查点抑制剂相关肾损伤的临床病理类型与发病机制
肖慧玲
何伟春
南京医科大学第二附属医院肾脏病中心(江苏 南京 210000)
摘要：免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是一类新型抗肿瘤药物,通过阻断免疫系统的内源性抑制信号发挥作用,激活T细胞对肿瘤的免疫应答,显著改善了肿瘤患者的预后,然而,由此引发的免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)已成为不可忽视的问题.irAEs可累及包括肾脏在内的多器官系统,其中免疫检查点抑制剂相关急性肾损伤(ICI-associated acute kidney injury,ICI-AKI)是最常见的肾脏毒性表现.病理类型以急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)最为常见,此外还包括肾小球疾病及血栓性微血管病等非AIN类型.ICI-AKI的发病机制复杂,涉及免疫耐受失衡、自身反应性T细胞的异常激活、自身抗体产生及炎症因子等.ICI-AKI通常对早期糖皮质激素治疗反应良好,大多数患者可达到部分或完全缓解.因此,对疑似患者的及时评估、精准诊断及规范管理具有重要临床价值.深入理解ICIs相关肾损伤的临床病理特征及其免疫学机制,是优化早期识别、精准诊断和有效管理的关键.本综述旨在系统总结当前ICIs相关肾损伤的关键病理学发现,深入探讨其发生发展的免疫学机制,为临床实践提供理论依据与指导.
关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良事件急性肾损伤肾毒性病理类型
分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：国家自然科学基金(31571169)
论文发表日期：2025-11-10
在线出版日期：2025-11-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 3315-3321 )
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