目标导向液体治疗联合竖脊肌平面阻滞对机器人辅助脊柱手术患者应激反应及术后恢复的影响
胡丹丹1
丁颖1
陈捷1
吴琪2
1.淮安八十二医院麻醉科(江苏淮安 223000)2.淮安八十二医院骨科(江苏淮安 223000)
摘要：目的 探讨目标导向液体治疗(GDFT)联合超声引导竖脊肌平面阻滞(ESPB)对机器人辅助椎弓根钉内固定术患者围术期应激反应及术后恢复的影响.方法 将80例择期手术患者随机分为常规组(全麻+常规液体管理,n=40)和观察组(全麻+GDFT+ESPB,n=40).记录并比较两组患者不同时点[术前(T₀)、置钉(T₁)、术毕(T₂)、拔管后30 min(T₃)、术后24 h(T₄)、术后48 h(T₅)]的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(GLU)水平和静息VAS评分.记录术中输液量、瑞芬太尼用量、术后补救镇痛次数、首次下床时间、术后住院时间及并发症(躁动、恶心呕吐、呼吸抑制).结果 两组基线(T₀)指标差异无统计学意义(P>0.05).观察组在T₁、T₂、T₄时点的HR、MAP、Cor、NE、GLU水平均显著低于常规组(P<0.05),其中T₁时Cor、NE、GLU降幅>30%(P<0.05).观察组术中输液量、瑞芬太尼用量显著减少(P<0.05).观察组T₃、T₄、T₅时VAS评分更低,补救镇痛次数更少(P<0.01).观察组首次下床时间缩短、术后住院时间减少(P<0.01).观察组术后躁动、恶心呕吐及总并发症发生率显著低于常规组(P<0.05),呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 GDFT联合ESPB可有效抑制机器人辅助脊柱手术围术期应激反应,显著减少术中阿片类药物用量及输液量,优化术后镇痛,加速康复并降低并发症风险,是提升手术安全性与康复质量的有效ERAS策略.
关键词：骨科机器人目标导向液体治疗竖脊肌平面阻滞应激反应加速康复外科
分类号：R614(外科手术学)
论文发表日期：2025-11-10
在线出版日期：2025-11-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 3385-3391 )
英文信息