倾向性评分匹配评估全内镜下不同手术入路治疗退行性腰椎侧隐窝狭窄症的疗效
刘然1
陈丹2
齐颖钊1
王佳钰1
刘志新1
1.秦皇岛市第一医院骨科(河北 秦皇岛 066000)2.秦皇岛市第一医院输血科(河北 秦皇岛 066000)
摘要：目的 比较经椎间孔入路(transforaminal endoscopic lumbar discectomy,TELD)与经椎板间入路(interlaminar endoscopic lumbar discectomy,IELD)单通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术治疗腰4—腰5节段(L4—L5)退行性腰椎侧隐窝狭窄症(degenerative lumbar lateral recess stenosis,DLLRS)的临床疗效.方法 回顾性分析2020年3月至2024年3月秦皇岛市第一医院收治的78例行单通道脊柱内镜手术的L4—L5 DLLRS患者,其中TELD组(侧路组)34例,IELD组(后路组)44例.采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)以年龄、性别、BMI、病程为协变量进行1∶1匹配,最终每组各25例纳入研究.比较两组围手术期指标;评估术前、术后3 d、3个月、6个月、1年腰腿痛视觉疼痛模拟评分(visual analog scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI);术后 3 d复查腰椎CT测量侧隐窝角(lateral recess angle,LRA),评估减压情况;术后3个月行腰椎动力位X线片评估稳定性;术后1年采用改良MacNab标准评价疗效.结果 两组术后各时间点腰腿痛VAS评分及ODI指数均较术前显著降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d腰椎CT显示LRA均较术前显著增加(P<0.05),后路组增幅较大,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月腰椎动力位X线片显示,两组腰椎稳定性与术前相比均无变化,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1年改良MacNab标准评定,侧路组优良率88.0%,后路组优良率为92.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 TELD与IELD两种术式治疗L4—L5 DLLRS均安全有效,临床疗效相当.手术方式的选择应依据突出物的位置、关节突增生及压迫情况综合判断.
关键词：退行性腰椎侧隐窝狭窄症单通道脊柱内镜椎间孔入路腰椎椎间盘切除术椎板间入路腰椎间盘切除术
分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：中央引导地方科技发展资金项目(246Z2001G)秦皇岛市科技计划项目(202101A144)
论文发表日期：2025-11-25
在线出版日期：2025-12-02（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 3544-3551 )
英文信息