临床病理特征联合基因检测预测甲状腺微小乳头状癌隐匿性淋巴结转移的临床应用
柴吉鑫
陈泳
张雪
敖亚洲
李波
承德医学院附属医院外五科(河北 承德 067000)
摘要：目的 探究临床病理特征联合基因检测对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者隐匿性淋巴结转移(OLNM)的预测价值.方法 选取2023年5月至2025年5月医院收治的104例PTMC患者,所有患者术前影像学评估均未见可疑淋巴结转移,接受规范性甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术,根据术后病理确诊的中央区淋巴结转移状态分为OLNM阳性组(53例)和OLNM阴性组(51例).比较两组基线资料、临床病理特征以及BRAFV600E基因突变、TERT启动子突变情况;通过多因素logistic回归分析PTMC患者发生OLNM的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估临床病理特征联合基因检测预测PTMC患者发生OLNM的效能.结果 与OLNM阴性组患者相比,OLNM阳性组患者术前TSH水平显著升高(P<0.05);OLNM阳性组患者肿瘤最大径侵及腺外0.5 cm、多发病灶、存在微钙化、被膜侵犯、侵及腺外、T3分期、BRAFV600E突变及TERT启动子突变的比例显著更高(均P<0.05);术前TSH水平、肿瘤最大径侵及腺外0.5 cm、多发病灶、被膜侵犯、侵及腺外、T分期、BRAFV600E突变及TERT启动子突变均是PTMC患者发生OLNM的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,临床病理特征(肿瘤最大径、病灶数、微钙化、被膜侵犯、侵及腺外、T分期)联合基因检测(BRAFV600E、TERT启动子突变)的预测效能最高,AUC为0.940,显著优于单一临床病理特征模型(AUC=0.736)或单一基因检测模型(BRAFV600E:AUC=0.860;TERT:AUC=0.882)(P<0.05).结论 临床病理特征联合基因检测可显著提升PTMC患者发生OLNM的预测效能,显著优于单一临床病理特征模型或单一基因检测.该联合检测模式可为临床制定个体化手术方案提供重要循证依据,有助于优化PTMC患者的精准治疗决策.
关键词：甲状腺微小乳头状癌隐匿性淋巴结转移临床病理特征基因检测预测价值
分类号：R736.1(内分泌腺肿瘤)
资助基金：河北省医学科学研究课题计划项目(20241337)
论文发表日期：2025-11-25
在线出版日期：2025-12-02（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 3572-3578 )
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