艾司氯胺酮联合髋关节囊周神经阻滞对老年全髋关节置换术患者应激反应及术后镇痛效果的影响
李鑫
王猛
陈晓东
华豪
徐同生
王晔
无锡市第九人民医院麻醉科(江苏 无锡 214000)
摘要：目的 探究艾司氯胺酮联合髋关节囊周神经阻滞对老年全髋关节置换术患者围术期应激反应、免疫功能、认知功能及术后镇痛效果的影响.方法 选取2022年2月至2025年2月在医院进行全髋关节置换手术的110例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组55例.患者均接受全髋关节置管术治疗.对照组患者接受罗哌卡因20 mL联合髋关节囊周神经阻滞麻醉,观察组患者接受艾司氯胺酮联合髋关节囊周神经阻滞麻醉.比较两组患者入室时(T1)、麻醉后即刻(T2)、切皮时(T3)、手术30 min(T4)、切入口缝合时(T5)、手术结束即刻(T6)血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率.对两组患者术前、术后3 d免疫功能指标、血清应激指标水平、认知功能评分进行检测、评估与比较,对两组患者术后3、6、9 h VAS疼痛评分进行比较,统计两组患者不良反应发生情况.结果 两组患者T1～T6的HR、MAP、SpO2、RR、BIS比较,结果:(1)不同时间点HR、MAP、SpO2、BIS比较,差异有统计学意义(F=118.378、70.002、44.910、242.439,均P<0.001);(2)观察组与对照组HR、MAP、SpO2、BIS比较,差异有统计学意义(F=206.643、195.586、93.077、3.953,P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.049);(3)两组HR、MAP、SpO2、RR、BIS变化趋势比较,差异有统计学意义(F=18.583、14.158、23.350、4.883、6.698,均P<0.001).术后3 d观察组CD4+、CD4+/CD8+低于对照组(P<0.05).观察组患者术中和术毕的MDA、SOD和皮质醇水平均低于对照组(P<0.05).两组患者术后3 d MoCA评分、MMSE评分降低,且观察组高于对照组(P<0.05).与对照组相比,观察组患者在术后3、6、9及12 h的VAS疼痛评分均处于更低水平.同时,观察组的不良反应出现概率为12.73%,显著低于对照组的29.09%,且该差异有统计学意义(P<0.05).结论 将艾司氯胺酮与髋关节囊周神经阻滞联合应用,能有效减轻老年全髋关节置换术患者在围手术期的应激反应,不仅可增强术后镇痛效果,还能降低不良反应的出现几率.
关键词：艾司氯胺酮髋关节囊周神经阻滞全髋关节置换术应激反应术后镇痛老年患者
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：江苏省自然科学基金青年项目(BK20220464)
论文发表日期：2025-11-25
在线出版日期：2025-12-02（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 3590-3597 )
英文信息