局部病灶清除与En bloc截骨治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效比较
晏长征
唐冬旭
宋浩
骆艳飞
陈凯
杨柳
邓江
阮世强
遵义医科大学第三附属医院、遵义市第一人民医院创伤骨科(贵州遵义 563000)
摘要：目的 比较诱导膜技术中两种不同清创方式治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效.方法 对2016年7月至2023年12月收治的52例Cierny-Mader Ⅳ型A/B型慢性胫骨骨髓炎患者开展回顾性研究,其中2020年前诊治5例患者,2020年后诊治47例患者.按手术方式分为局部病灶清除组(局灶组,28例)与en bloc截骨组(截骨组,24例),评估两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、住院时长围术期数据,并通过美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、关节活动度测量(膝关节屈伸/足跖屈-背伸)以及复发率、Paley感染性骨缺损骨愈合评级标准,系统分析术后6、12个月及末次随访的临床疗效.结果 局灶组术中失血量、手术时间、住院时间、术后6、12个月AOFAS评分、术后6、12个月的HSS评分优于截骨组,差异有统计学意义(P<0.05),截骨组术后6、12个月以及末次随访时Paley评级优于局灶组,差异有统计学意义(P<0.05);纵向对比显示,两组患者术后1、6个月及末次随访时的AOFAS评分、HSS评分及足/膝关节活动度均较术前显著改善(P<0.05);而组间横向对比显示,末次随访时膝、踝关节功能评分及术后6、12个月、末次随访时的关节活动度参数差异均无统计学意义(P>0.05),截骨组术后感染复发率及并发症情况明显低于局灶组.结论 En bloc截骨结合诱导膜技术可以更彻底地进行清创,减少二次清创次数及术后复发率,降低术后并发症,促进骨愈合.
关键词：慢性骨髓炎诱导膜技术En bloc截骨局部病灶清除观察性研究
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R681.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：贵州省科技计划项目(LC(2022)029)
论文发表日期：2025-12-10
在线出版日期：2025-12-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 3645-3651 )
英文信息