临床-炎症-影像组学联合预测模型对Ⅱ期结直肠癌未辅助治疗患者转移复发风险的预测价值
魏义1
饶春晖1
刘慧泽1
陈文2
1.杭州市中医院肛肠科(浙江 杭州 310007)2.杭州市中医院放射科(浙江 杭州 310007)
摘要：目的 构建多模态列线图预测未辅助治疗的Ⅱ期结直肠癌(CRC)患者术后转移复发风险.方法 回顾性纳入2016年1月至2021年12月于本院行根治性手术的Ⅱ期CRC未辅助治疗患者424例.提取患者临床病理特征(T分期、CEA、分化程度等)、炎症指标(术前中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值、术前淋巴细胞计数与单核细胞计数比值)、影像组学参数(MRI纹理熵值)及分子标志物(KRAS突变状态).以影像学证实的转移复发为主要终点,通过单因素及多因素logistic回归分析筛选独立危险因素,构建列线图模型,ROC曲线分析模型的预测价值,Bootstrap法进行内部验证,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校准度,绘制决策曲线分析,检验模型获益,并进行风险分层.结果 104例(24.53%)患者术后3年内发生转移复发.多因素分析显示:CEA>5 μg/L、中低分化、有脉管癌栓、有神经侵犯、NLR升高、熵值升高、有KRAS基因突变为独立危险因素(P<0.05).基于上述因素构建的列线图预测效能显著(AUC=0.870,95%CI:0.850～0.930),校准曲线显示模型拟合良好.风险分层后:低危组复发率仅6.1%,而高危组达74.2%(P<0.05).结论 在未辅助治疗Ⅱ期CRC人群中构建的临床-炎症-影像组学联合预测模型,可用于识别该类患者术后转移复发风险.
关键词：结直肠癌未辅助治疗多模态转移复发列线图
分类号：R730.7(一般性问题)
资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目(2024KY1394)浙江省中医药科技计划项目(2024ZL679)
论文发表日期：2025-12-10
在线出版日期：2025-12-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 3723-3729 )
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