固定剂型一线抗结核药物血药浓度监测结果及影响因素分析
赖静文1
刘国标1
龚芳1
罗少霞1
林晓珊1
杜雨华2
陈亮3
1.广州市胸科医院一分所(广东 广州 510095)2.广州市胸科医院结控科(广东 广州 510095)3.广州市胸科医院办公室(广东 广州 510095)
摘要：目的 通过分析结核病患者服用固定剂型一线抗结核药物血药浓度监测情况,探讨抗结核药物血药浓度的影响因素.方法 采用回顾性研究方法,选取2020年1月至2024年12月在广州市胸科医院就诊并于强化期采用标准治疗方案治疗且进行了一线抗结核药物血药浓度监测的224例患者作为研究对象.本研究数据锁库时间为2025年1月,所有纳入患者的临床资料及血药浓度数据均截至该时间点锁定;数据分析周期为2025年1-2月.收集性别、年龄、低白蛋白血症(血清白蛋白<35 g/L)、肾小球滤过率(GFR)等8项基线数据,采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析影响异烟肼(INH)、利福平(RFP)血药浓度的独立危险因素.结果 研究对象血药浓度低于参考浓度范围者分别为INH 71.43%(160/224)、RFP 41.07%(92/224).INH、RFP平均血药浓度分别为(2.532±1.371)mg/L、(9.428±4.317)mg/L.单因素分析显示,性别、病原学检查与RFP血药浓度低于参考范围发生显著相关(均P<0.05).多因素回归分析表明,男性(OR=1.992,95%CI:1.094～3.628)、病原学阳性(OR=1.929,95%CI:1.058～3.517)是RFP低血药浓度的独立危险因素.结论 在接受RFP治疗的结核病患者中,治疗药物监测发现低血药浓度现象较为常见.男性和病原学检查阳性是RFP低血药浓度的独立危险因素.对于具备这些特征的患者,应尤为警惕其发生RFP血药浓度不足的风险,并及时进行TDM以指导个体化给药,对改善治疗效果、预防耐药产生具有重要意义.
关键词：结核病异烟肼利福平血药浓度监测
分类号：R52(结核病)R798.3(外国民族医学)
资助基金：广东省科技计划项目(2021B1212030003)广东省感染性疾病(结核病)临床医学研究中心(2020B1111170014)(2020B1111170014)广州市科技计划项目(2025A03J3941)
论文发表日期：2025-12-10
在线出版日期：2025-12-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 3737-3743 )
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