床旁胸部CT指导的个性化呼气末正压策略对中重度急性呼吸窘迫综合征的效果
吕建磊
刘敏
戴瑶
黄康
长沙市第一医院重症医学科(湖南 长沙 410005)
摘要：目的 探讨基于床旁胸部CT形态学特征指导的个性化呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)策略对中重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者结局预后的影响.方法 采用前瞻性临床对照研究,纳入长沙市第一医院重症医学科2023年1月至2025年1月期间的中重度 ARDS患者92例,按分层随机化分为两组:对照组(49例)采用ARDSnet低PEEP策略调整PEEP,实验组(43例)根据CT形态学特征实施个性化PEEP策略(局灶型ARDS采用低PEEP,弥漫型ARDS采用ARDSnet 高PEEP).主要结局为28 d病死率,次要结局包括机械通气时间、ICU住院时间及呼吸力学指标.结果 两组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,实验组显著改善中重度ARDS患者的肺顺应性与氧合指数(PaO₂/FiO₂),降低平台压、吸入氧浓度(FiO₂)及PEEP水平(P<0.05),且明显缩短机械通气时间(P<0.05);两组ICU住院时长差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于胸部CT形态学指导的PEEP策略虽未明显改善中重度ARDS患者的病死率,但可有效优化患者呼吸力学状态与氧合功能,缩短机械通气时间,为中重度ARDS患者的通气管理提供参考.
关键词：中重度急性呼吸窘迫综合征呼气末正压胸部CT
分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：湖南省自然科学基金项目(2025JJ80496)湖南省卫生健康委科研计划项目(D202317016713)
论文发表日期：2025-12-25
在线出版日期：2026-01-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 3867-3873 )
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