TyG-BMI对接受免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者发生免疫相关不良反应的风险分层价值
魏丽1
林子怡2
陈珍2
孙荷静2
董敏3
1.中山大学附属第三医院肿瘤内科(广东 广州 510000);中山大学附属第三医院肇庆医院肿瘤内科(广东 肇庆 526000)2.中山大学附属第三医院肇庆医院肿瘤内科(广东 肇庆 526000)3.中山大学附属第三医院肿瘤内科(广东 广州 510000)
摘要：目的 探讨甘油三酯-葡萄糖-体质量指数(TyG-BMI)对接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的肿瘤患者发生免疫相关不良反应(irAE)的风险分层价值.方法 回顾性选取2023年9月至2024年9月中山大学第三附属医院收治的204例接受程序化细胞死亡蛋白/程序化细胞死亡配体-1(PD-1/PD-L1)单克隆抗体治疗的恶性肿瘤住院患者的临床资料,根据TyG-BMI四分位数将所有患者分为TyG-BMI Q1组、TyG-BMI Q2组、TyG-BMI Q3组和TyG-BMI Q4组,各51例.比较4组临床资料、irAE发生率,多因素logistic回归分析免疫检查点抑制剂治疗肿瘤患者发生irAE的影响因素,Pearson相关性分析TyG-BMI水平与炎症因子水平相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析TyG-BMI预测irAE的价值.结果 4组体质量指数(BMI)、血脂异常、糖尿病史、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、游离甲状腺素(FT4)和美国东部肿瘤协作组体能状态评分(ECOG)评分经比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组任意级别irAE、≥3级irAE、内分泌irAE、皮肤irAE发生率经比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,TyG-BMI越高,任何级别irAE、≥3级irAE、内分泌irAE、肺irAE、皮肤irAE和其他irAE的风险越高(P<0.05);校正年龄、性别、肿瘤类型、药物类别、肿瘤分期等混杂因素后,多因素logistic回归结果显示,TyG-BMI是任何级别ir AE(OR=1.517,95%CI:1.220～1.886,P<0.001)、≥3级irAE(OR=1.215,95%CI:1.046～1.410,P=0.011)和内分泌ir AE(OR=1.331,95%CI:1.131～1.568,P<0.001)发生的独立危险因素;进一步调整白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Scr)、肌钙蛋白I(TnI)、促甲状腺激素(TSH)后,TyG-BMI仍为任何级别irAE、≥3级irAE和内分泌irAE发生的独立危险因素(P<0.05);4组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平经比较,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,TyG-BMI与IL-6、TNF-α、CRP水平均呈正相关(r=0.643、0.731、0.894,P<0.001);ROC曲线显示,TyG-BMI预测任何级别irAE、≥3级irAE及内分泌irAE价值均高于TyG和BMI(P<0.05).结论 TyG-BMI可用于评估免疫检查点抑制剂治疗肿瘤患者发生irAE风险,为临床制定治疗方案和预后评估提供参考.
关键词：甘油三酯-葡萄糖-体质量指数免疫检查点抑制剂恶性肿瘤免疫相关不良反应风险分层
分类号：R246.5(中医临床学)
资助基金：广东省基础与应用基础研究基金项目(2023A1515011803)
论文发表日期：2026-01-10
在线出版日期：2026-01-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 12-20 )
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