腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫中保留左结肠动脉与高位结扎肠系膜下动脉的肿瘤及功能结局对比
黄国勋1
姚敦陆1
姚乐1
易飞1
蒋兴平2
1.黔东南苗族侗族自治州人民医院 胃肠外科(贵州凯里 556000)2.黔东南苗族侗族自治州人民医院 肛肠科(贵州凯里 556000)
摘要：目的 探讨腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫术中保留左结肠动脉(LCA)与高位结扎肠系膜下动脉(IMA)的肿瘤学结局及功能学结局.方法 选择2021年7月至2024年2月在医院接受手术治疗的直肠癌患者162例,根据计算机随机化法分为低位组和高位组,各81例,低位组采取保留LCA的低位结扎联合D3淋巴结清扫术,高位组采取经典的直肠癌全直肠系膜切除术(TMA)高位结扎IMA.比较两组的手术指标、术后并发症、肿瘤标志因子及术后生存情况.结果 低位组手术时间、IMA根部淋巴结清扫时间长于高位组(P<0.05),游离脾区占比低于高位组(P<0.05).术后,低位组和高位组患者的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)水平均降低(P<0.05).低位组和高位组的LARS、残尿量升高(P<0.05),单次排尿量、最大尿流率、FSFI评分、IIEF-5评分、肛管静息压、肛管最大收缩压降低(P<0.05);低位组术后LARS、残尿量低于高位组(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压高于高位组(P<0.05).低位组术后吻合口漏的发生率低于高位组(P<0.05).术后随访1年,低位组和高位组均无死亡病例.低位组观局部复发9例(11.11%),远处转移2例(2.47%);对照组局部复发5例(6.17%),远处转移2例(2.47%).两组无进展生存曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在规范化的D3淋巴结清扫框架下,保留LCA与高位结扎IMA的肿瘤根治性相当,且有助于降低术后吻合口漏及排尿、排便功能障碍的风险.
关键词：低位结扎高位结扎左结肠动脉肠系膜下动脉腹腔镜直肠癌根治术D3淋巴结清扫术吻合口漏
分类号：R739.62(耳鼻咽喉肿瘤)
论文发表日期：2026-01-10
在线出版日期：2026-01-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 64-71 )
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