冈下肌小圆肌筋膜间阻滞用于肩关节镜手术镇痛的效果
温利霞1
高端1
朱小兵1
陈志毅1
彭学强1
杜燕燕1
刘先保2
1.广州中医药大学附属中山中医院麻醉科(广东 中山 528400)2.广州医科大学附属第三医院麻醉科(广东 广州 510150)
摘要：目的 探讨超声引导下冈下肌小圆肌筋膜间阻滞(infraspinatus-teres minor interfascial block,ITMIB)用于肩关节镜手术患者的术后镇痛效果,并评价其对膈肌功能、运动恢复及不良反应的影响.方法 选取2024年5月至2025年2月在中山市中医院行肩关节镜肩袖修补术患者80例,随机分为冈下肌小圆肌筋膜间阻滞组(A组,n=40)和肌间沟臂丛神经阻滞组(B组,n=40).两组均使用0.375%罗哌卡因20 mL行超声引导阻滞后复合全麻.比较两组患者离开PACU时、术后2、6、12及24 h的静息VAS评分、膈肌麻痹发生率、患肢感觉与运动功能恢复情况及不良反应.结果 A组4例因阻滞效果未达预期被剔除,最终A组36例,B组40例纳入分析.两组在术后6、12、24 h时间点静态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),在PACU、术后2 h时间点A组VAS评分高于B组(P<0.05).A组术后2 h内氟比洛芬酯用量高于B组(P<0.05).在阻滞后30 min时刻,A组半膈肌麻痹发生率(0%)显著低于B组(90%)(P<0.05),且患侧肢体麻木程度更轻(P<0.05);与B组相比,A组离开PACU时、术后6 h时间点前臂肌力更高(P<0.05).A组阻滞过程中有异感发生率低于B组(P<0.05).结论 ITMIB用于肩关节镜手术,术后镇痛早期效果略差,后期效果相当,可避免膈肌麻痹,促进患肢运动功能早期恢复,不增加不良反应风险,尤其适用于合并呼吸系统疾病患者.
关键词：冈下肌小圆肌筋膜间阻滞肩关节镜术后镇痛
分类号：R614.3(外科手术学)
资助基金：广东省基础与应用基础研究基金青年基金项目(2021A1515110106)中山市医学科研项目(20241A020020)
论文发表日期：2026-01-10
在线出版日期：2026-01-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 132-138 )
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