大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度监测的临床意义
高红英
张蕴芳
陈光福
1.深圳市第二人民医院儿科,广东,深圳,5180352.深圳市第二人民医院儿科,广东,深圳,5180353.深圳市第二人民医院儿科,广东,深圳,518035
摘要：目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(high-dose methorexate,HDMTX)在儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)髓外白血病预防治疗中血药浓度监测的临床意义,同时观察不良反应的发生及严重程度并进行安全性的评估.方法:将30例ALL患者按临床分型分为A、B两组.A组为低危型,B组为中危、高危型.两组分别给予甲氨蝶呤(MTX)3g/m2、4g/m2静脉注射.结果:A组56例次在第6次四氢叶酸钙(calcium folinate,Cf)解救后100%血药浓度≤0.1μmol/L,而B组80例次仍有28.75%未达到安全水平,需要增加CF解救剂量.不良反应中肝损害、黏膜损害、皮肤损害、骨髓抑制为最常见,组间比较有显著差异性,B组发生率高于A组,损害程度Ⅰ～Ⅲ度,Ⅳ度损害未发生.结论:HDMTX预防儿童ALL髓外白血病时,MTX≤3g/m2的治疗剂量,CF的常规解救次数应减少;当MTX剂量＞3g/m2时,需要监测血药浓度,根据血药浓度的结果,决定是否给予增加CF解救剂量.在建立血药浓度监测机制、充分水化碱化的基础上,加强护理,应用HDMTX 3～4g/m2预防髓外白血病是安全可行的.
关键词：急性淋巴细胞白血病甲氨蝶呤血药浓度不良反应
分类号：R725.5(小儿内科学)
论文发表日期：2010-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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