骨科护理结构化电子病历的建立和应用
孙其凤
韦隆莉
袁春艳
香港大学深圳医院,广东深圳518028
摘要：目的:探讨骨科护理结构化电子病历的建立方法和应用效果.方法:选择香港大学深圳医院40名骨科临床一线护理人员作为研究对象,以骨科结构化电子病历建立前(2019年7月至12月)的护理人员记录耗时和文书质量作为对照组,系统应用后(2020年1月至6月)的记录耗时和文书质量作为观察组;比较系统使用前后的护理人员记录耗时、满意度和护理文书质量.结果:观察组护理记录耗时(5.82±0.55)min低于对照组(10.82±3.81)min,满意度(94.85±1.33)分高于对照组(84.44士3.81)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组的连续性、客观性、专业性、依从率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组的书写及时性和完整性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:骨科护理结构化电子病历的建立,能够缩短护士的记录时间,提高工作效率和病历质量.
关键词：骨科护理护理电子病历结构化书写模式
分类号：R473.6(护理学)R319(医用一般科学)
资助基金：深圳市科创委科技项目(JCYJ20150331142757388)
论文发表日期：2021-03-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 17-20 )
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