脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响因素及回归方程的预测价值
梁双双
简洪慧
郑海钢
淮滨县人民医院呼吸与危重症医学科,河南淮滨 464400
摘要：目的:探究影响脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的相关因素及其回归方程的预测价值.方法:选取 2021 年 10 月至 2024 年 11 月就诊于淮滨县人民医院的 325 例脓毒症相关ARDS患者作为研究对象,收集其临床资料,开展回顾性研究.根据急诊救治 1 周内死亡情况分为存活组(263 例)和死亡组(62 例).比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法分析危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析回归方程的预测价值.结果:死亡组患者有下呼吸道感染、肺内型ARDS、接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)占比高于存活组,发病至收治及入住重症监护室(ICU)的时间长于存活组;吸入氧浓度(FiO2)、血管外肺水指数(EVLWI)及急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分高于存活组;动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)低于存活组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,脓毒症相关ARDS患者预后的独立危险因素包括有下呼吸道感染(OR=2.401,P<0.001)、肺内型ARDS(OR=2.807,P=0.044)、发病至收治时间长(OR=2.197,P<0.001)、PaO2/FiO2 低(OR=2.683,P=0.002);回归方程模型:Logit(P)=-10.076+下呼吸道感染×0.876+ARDS类型×1.032+发病至收治时间×0.787+PaO2/FiO2×0.987.按照诊断概率Logit(P)绘制预测脓毒症相关ARDS患者预后的ROC曲线,当Logit(P)＞12.92 时,曲线下面积(AUC)值及χ2 分别为 0.869、12.541,95%CI为 0.280～0.904,诊断灵敏度及特异度分别为 77.42%、83.27%.结论:脓毒症相关ARDS患者预后的独立危险因素包括有下呼吸道感染、肺内型ARDS、发病至收治时间长、PaO2/FiO2 低,据此构建的回归方程预测价值较高,为改善患者预后,临床可据此尽早采取有效且具有个性化的治疗方案对高危患者进行干预.
关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征预后影响因素回归方程预测价值
分类号：R473.73(护理学)
论文发表日期：2025-07-30
在线出版日期：2025-11-11（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 21-25,后插3 )
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