社区获得性肺炎伴发急性肾损伤的预后危险因素分析
李家瑞1
张红燕2
尚跃丰1
曹书华3
1.天津市天津医院急诊医学科 3002112.天津市天津医院 血液透析中心3.天津市第一中心医院急救医学研究所
摘要：目的：探讨社区获得性肺炎（CAP）患者伴发急性肾损伤（AKI）的预后危险因素。方法456例CAP患者为无伴发AKI（N-AKI）组和伴发AKI组。AKI组又根据RIFLE的严重程度级别分为3个亚组：危险（Risk）、损伤（Injury）和衰竭（Failure）组。比较各组患者CAP的严重程度，各项临床指标和预后评估指标的差别；多因素分析采用Logistic回归模型，生存分析采用Kaplan-Meier法，分析影响CAP患者预后不良的危险因素及RIFLE标准在预后评估中作用。结果456例CAP患者中有30%（135例）伴发AKI，诊断为Risk 61例（45.2%），Injury 23例（17%）， Failure 51例（37.8%）。CAP患者PSI评分为Ⅰ~Ⅲ级的患者（300例）中有23.3%（70例）伴发AKI，PSI分级≥IV的患者（156例）中有41.7%（65例）伴发AKI，差异有统计学意义（P<0.01）。伴发AKI的CAP患者30 d病死率随AKI严重程度增加（N-AKI患者6.2%，Risk患者14.8%，Injury患者21.7%，Failure患者45.1%）。此外，随着AKI严重程度增加，需要机械通气、正性肌力药物和肾脏替代治疗的患者比例增加。Logistic回归分析显示合并AKI、>75岁、合并肾外器官衰竭是住院CAP患者预后不良的危险因素。结论住院CAP患者伴发AKI的预后不良。RIFLE诊断及分级标准可有效评估CAP伴发AKI患者的预后。
关键词：社区获得性肺炎急性肾损伤RIFLE分级预后危险因素
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：国家科技攻关计划(10kg118)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1008-1011 )
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