先天性胆道扩张症术后损伤性胰腺炎的控制

颜培宏

doi:10.3969/j.issn.0253-9896.2014.12.020

摘要：目的：分析胆道扩张症术后发生胰腺炎的原因，探讨减少术后损伤性胰腺炎发生的控制措施。方法总结2010年7月—2014年3月贵阳市儿童医院22例先天性胆道扩张症患者资料，男8例，女14例；年龄6个月~6岁零9个月。其中8例发生术后损伤性胰腺炎者为研究组，余14例未发生者为对照组。均行扩张胆总管切除、肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术。全部患儿术后均获定期门诊及电话随访，随访时间为3个月~3年，对随访的患儿进行全面体检，常规检查血、尿淀粉酶，了解其变化，B超检查了解胰腺恢复情况以及肝内、外胆管扩张情况。结果22例中8例术后1、4 d血淀粉酶，1、4、7 d尿淀粉酶较其余14例明显升高（P<0.05），同时伴低热，白细胞增高，考虑为术后损伤性胰腺炎，经使用胰酶抑制剂以及抗炎治疗4~9d天恢复正常。全部患儿随访生长发育良好，2例转氨酶偶有升高，后逐渐好转，无胰腺炎、逆行性胆管炎发作患儿。B超检查未见肝内、外胆管扩张情况。结论先天性胆道扩张症患儿早期接受囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术，术中仔细操作，注意囊肿减压，中断胰胆管合流，术后配合胰酶抑制剂治疗，可降低术后损伤性胰腺炎发生。