肺癌合并肺栓塞的影响因素及临床特征分析

李广生; 李月川; 马淑萍

doi:10.11958/20170129

摘要：目的探讨肺癌伴发肺栓塞(PE)的影响因素、临床特征及生存预后.方法回顾性分析2012年6月—2015年6月于天津市胸科医院呼吸与危重症医学科确诊为肺癌伴PE的患者28例(合并PE组),其中11例确诊PE时有肺癌原发症状的加重或出现新发症状(有症状组),17例患者为偶然发现、无肺癌原发症状加重、无新发症状(无症状组);肺癌不伴PE患者(无PE组)56例为对照.对合并PE组和无PE组病理类型及临床分期、全身化疗、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、D-二聚体(DD)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)行单因素分析,对差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析观察影响因素.对合并PE组患者的栓塞影像形态和部位进行分析,并分析有/无症状患者发生栓塞的中位时间及生存进展情况.结果合并PE组腺癌比例、全身化疗及Ⅲ+Ⅳ期比例高于无PE组(P＜0.01),WBC＞11×109/L(高白细胞血症)、ALB＜ 30 g/L、DD＞ 0.5 mg/L比例均高于无PE组(P＜0.05),其他指标包括临床症状差异无统计学意义;腺癌、全身化疗、高白细胞血症、DD＞ 0.5 mg/L为肺癌伴PE的独立危险因素(P＜0.05).肺癌伴PE者中无症状性PE比例高,其栓塞影像部位及形态与有症状性PE无差异,无症状组栓塞发生中位时间3.6个月(95％CI:3.2～4.0)早于有症状组的10.5个月(95％CI:8.88～12.12),差异有统计学意义(P＜0.01),无症状组PE中位生存时间7.2个月(95％CI:5.86～8.56)长于有症状组的2.8个月(95％CI:2.48～3.12),差异有统计学意义(P＜0.05).结论腺癌、化疗、高WBC血症、DD＞ 0.5 mg/L是肺癌伴发PE危险因素,无症状性PE发生率高,栓塞发生时间更早、预后更好.