DOI: 10.11958/20193037
局部晚期喉癌手术与非手术综合治疗的远期疗效分析
杨蓉
叶贝贝
闫云飞
张文超
1.天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市"肿瘤防治"重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 3000602.天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市"肿瘤防治"重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 3000603.天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市"肿瘤防治"重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 3000604.天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市"肿瘤防治"重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心 300060
摘要：目的 比较手术与非手术综合治疗对于局部晚期喉癌(T3～4N0～3M0)的远期疗效,探讨晚期喉癌治疗方式的选择.方法 回顾分析我院初诊的190例局部晚期喉癌患者经手术[全喉切除(TL)或部分喉切除(PL)]与非手术治疗[放化疗(CRT)或同步放化疗(CCRT)]的临床及随访资料,手术组136例(TL 100例,PL 36例),非手术组54例(CRT 42例,CCRT 12例),分析2组总体及各临床、病理亚组治疗后5年生存结局及生存影响因素.结果 手术组与非手术组5年总生存率(OS)分别为50.7％和33.3％(Log-rankχ2=9.116,P<0.01),5年无进展生存率(PFS)分别为46.3％和22.2％(Log-rankχ2=13.927,P<0.01).原发瘤声门上型、T4期、淋巴结转移、临床Ⅳ期喉癌手术组5年OS较高(P<0.01).非手术组8例T4b期患者5年内全部死亡;46例化疗有效患者5年OS为39.1％,与手术组(50.7％)比较差异无统计学意义(Log-rankχ2=1.855,P>0.05);11例患者行挽救性TL,5年OS为45.5％,与手术组(50.7％)比较差异无统计学意义(Log-rankχ2=0.114,P>0.05).与手术组相比,非手术组患者死亡的风险相对增高(HR=2.580,95％CI:1.665～3.997,P<0.01).多因素分析显示吸烟、淋巴结转移、临床Ⅳ期、肿瘤复发是影响晚期喉癌OS的独立危险因素(均P<0.05).结论 局部晚期喉癌以手术为基础的综合治疗远期疗效较好;对诱导化疗有效的患者可试行保留喉功能的非手术治疗,治疗失败者行挽救性全喉切除可能改善患者的远期生存.
关键词：喉肿瘤癌鳞状细胞化放疗放化疗辅助喉切除术存活率分析预后局部晚期喉癌
分类号：R739.65(耳鼻咽喉肿瘤)
资助基金：天津市卫生局科技基金资助项目(2011Kz75)
论文发表日期：2020-06-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 542-546 )
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