DOI: 10.11958/20201932
临床-解剖复合分级系统对CABG近期预后的预测效能分析
白云鹏1
刘现坤2
郭志刚1
陈庆良1
姜楠1
王联群1
王强1
1.天津市胸科医院心外科 3002222.天津市胸科医院心外科 300222;天津医科大学研究生院
摘要：目的 建立临床-解剖复合分级系统,评价欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE)Ⅱ和SYNTAX评分系统对预测冠状动脉旁路移植术(CABG)后病死率是否存在复合作用.方法 回顾性分析行CABG患者的围术期资料.利用EuroSCOREⅡ和SYNTAX评分分别对患者进行风险分级,并根据两种系统分级情况交叉排列,风险分级重新分布,构建临床-解剖复合分级系统.评价该系统的精确度和校准力,并与EuroSCOREⅡ及SYNTAX积分进行比较.结果 1301例患者院内实际病死率为1.54％(20/1301).EuroSCORE不同亚组除术前不稳定型心绞痛和SYNTAX积分差异无统计学意义外,其他变量差异均有统计学意义;SYNTAX积分不同亚组只有年龄、不稳定型心绞痛和30 d死亡的差异有统计学意义;复合分级系统组间比较除不稳定型心绞痛、心功能分级(NYHA分级)及外周动脉疾病外,其他变量差异均有统计学意义.H-L拟合优度检验提示EuroSCOREⅡ、SYNTAX积分及复合分级系统拟合度尚可,ROC曲线分析提示复合分级系统分辨力最佳(AUC=0.862),EuroSCOREⅡ和SYNTAX积分的AUC分别为0.849和0.732(P<0.01).复合分级系统提高了术后30 d死亡的预测能力,与EuroSCOREⅡ相比,净重新分类指数(NRI)=14.05％,Z=7.205,P<0.01;与SYNTAX比较,NRI=37.85％,Z=4.240,P<0.01.结论 EuroSCOREⅡ与SYNTAX积分的复合分级系统可以提高单一类型评分系统对CABG近期病死率的预测能力.
关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环模型统计学EuroSCOREⅡSYNTAX
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：国家自然科学基金(2014KY34)天津市自然科学基金一般项目(16JCYBJC23300)
论文发表日期：2020-10-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 961-965 )
英文信息